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本文轉自：上觀3月18日|瑞金醫院開出中國大陸首張艾考糊精腹膜透析液治療處方，有助疫情期間居家透析

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本文轉自：上觀3月18日|瑞金醫院開出中國大陸首張艾考糊精腹膜透析液治療處方，有助疫情期間居家透析
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3月18日 ， 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎臟內科開具了中國大陸地區首張艾考糊精腹膜透析液治療處方 ， 為腹透治療引入了更多元的手段 ， 彌補了過去傳統單一葡萄糖腹透液的局限性 ， 將為終末期腎病患者帶去更多獲益 。
拿到首張處方的老曹 ， 因糖尿病腎病、尿毒癥在腹膜透析中心接受治療已經2年了 ， 但下肢浮腫仍反反復復 ， 無明顯好轉 。 他攥著手里的方子 ， 激動地說 ， “終于等到了！”
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腹膜透析 ， 簡稱腹透 ， 就是利用腹膜作為透析膜 ， 通過腹膜在腹腔內對血液進行過濾 ， 以清除體內的毒素、代謝廢物和多余的水分 。 作為腎臟替代治療的重要手段 ， 近幾年 ， 國內腹膜透析治療需求陡增 。 腎臟內科主任醫師任紅表示 ， “居家治療 ， 不用頻繁去醫院 ， 尤其是疫情期間 ， 患者無法去醫院血透 ， 腹透的優勢就凸顯了 。 ”
腹透的具體操作就是在腹部打個小孔 ， 用一根管子建立腹腔通路 ， 利用這個通路向腹腔“輸液” ， 根據病情不同 ， 腹透每天做3至4次 。 往腹腔輸注的透析液滲透濃度略高于血漿滲透濃度 ， 利用滲透壓原理將體內的代謝廢物和多余水分清除 。 目前 ， 腹透液的滲透劑大多使用的是葡萄糖 ， 但是葡萄糖腹透液也有缺陷 ， 一是增加葡萄糖吸收 ， 造成糖脂代謝紊亂；二是留腹時間短 ， 需多次交換 ， 長留腹治療影響超濾量 。
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直到今年3月 ， 讓中國患者期盼的新型腹透液——艾考糊精腹膜透析液終于在國內上市了 。
“艾考糊精腹透液在中國的臨床應用 ， 彌補了傳統單一葡萄糖腹透液的局限性 。 ”瑞金醫院終身教授、腎臟內科主任醫師陳楠介紹 ， 這種透析液因其分子量大 ， 不易被腹膜吸收 ， 且不含葡萄糖 ， 大大提高透析“效率” ， 可實現長達16小時的留腹時間 ， 進而提高了透析充分性 ， 改善患者容量超負荷和糖脂代謝 ， 降低心血管疾病及死亡風險 。
據了解 ， 早在2007年 ， 瑞金醫院作為全國7個多中心臨床研究之一 ， 曾參與了艾考糊精腹透液在中國患者應用的臨床試驗 ， 研究結果于2008年發表在《中華腎臟病雜志》上 ， 該研究證實了艾考糊精腹透液單袋長時間留腹治療連續性非臥床腹膜透析患者的安全性和有效性 。 艾考糊精腹透液最早于1997年在歐洲上市 ， 全球范圍內積累了大量的使用經驗 ， 并獲得了國內外權威指南共識的推薦 。 腹膜透析標準操作規程（2010版）建議艾考糊精腹透液每日1次 ， 用于長留腹 ， 如CAPD夜間留腹 ， 通常用于下列情況：
●腹膜超濾衰竭患者
●高轉運或高平均轉運者
●糖尿病患者
●容量負荷過多而超濾不足者
【本文轉自：上觀3月18日|瑞金醫院開出中國大陸首張艾考糊精腹膜透析液治療處方，有助疫情期間居家透析】作為全國最早開展腹膜透析治療的單位之一 ， 腹透也是瑞金醫院腎臟內科的一大特色 。 團隊制定了上海首個腹膜透析護理的標準操作程序 ， 并將操作技術、質控規范、管理模式 ， 推廣到了長三角地區 。 在瑞金醫院血液凈化中心 ， 腹膜透析10年、20年的患者大有人在 。 這里創造了一串驕傲的數據：長訪腹透患者隊列超過500人 ， 3年生存率大于80% ， 腹膜炎發生率0.1次/病人年 ， 掉隊率6.2% ， 平均治療時間76個月 ， 中心規模和質量均達到國際領先水平 。