睡眠|每天一藥——右佐匹克隆失眠|過敏|用藥指南

text":"【睡眠|每天一藥——右佐匹克隆】【這種藥物是做什么用的】
右佐匹克隆為非苯二氮卓類安眠藥，通過增強腦內γ-氨基丁酸的抑制作用，從而產生鎮靜催眠作用。適用于入睡困難或睡眠維持困難患者。
同類藥物：唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆。
【正確的用法】
右佐匹克隆口服給藥后約1 h內達到血漿峰濃度，應在臨睡前服藥或上床后服用。高脂餐或餐后立即服用右佐匹克隆會導致吸收減慢。
成年人推薦起始劑量為入睡前1mg ，也可根據臨床需要增加到2mg或3mg ，可以更有效地延長睡眠時間。
老年或虛弱患者，嚴重肝功能不全患者，右佐匹克隆片總劑量不應超過2 mg 。
【藥物特點】
1、與苯二氮卓類（如舒樂安定、阿普唑侖）相比，對正常睡眠結構破壞較少，日間鎮靜和其他不良反應較少。
2、右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋體結構，佐匹克隆的左旋體結構無催眠作用且有毒性，因此右佐匹克隆相比佐匹克隆具有療效更好，副作用更低的優勢。
3、右佐匹克隆的半衰期6小時，佐匹克隆5小時，唑吡坦2.5小時，扎來普隆1小時，由于右佐匹克隆具有半衰期更長的特點，更適用于睡眠維持困難的患者。
4、相對而言，長期應用后停藥戒斷癥狀較輕，無明顯的反跳現象。
【有哪些副作用】
常見的不良反應包括：味覺異常、頭暈、胸痛、頭痛、口干、消化道不適、嗜睡、外周水腫、肌力減弱、皮疹等。
較少見的不良反應有：幻覺、焦慮、瘙癢、腹瀉、感染、過敏反應等。
嚴重的不良反應包括：第二天記憶障礙、思維異常、行為改變(躁動，幻覺和人格解體)、抑郁癥惡化，包括自殺念頭等。
在治療劑量下可以出現夢游，如夢中駕車、做飯、打電話等，可能會導致意外受傷的嚴重后果。
一些患者存在順行性遺忘，比如在還沒有完全清醒時開始行動，或者不記得自己曾做過的某些事情和行為。
【一些重要提示】
1、如有可能應積極尋找導致失眠的原因，并首先將誘因去除，然后再考慮服用失眠藥物。
2、服用3mg右佐匹克隆的患者在第二天不要駕駛機動車或從事機械操作工作。
3、使用右佐匹克隆治療時間應盡可能短，最短為數天，最長不超過4周，不建議長期使用。
4、迅速減少服用劑量或突然停藥，可能導致戒斷癥狀或失眠反彈。
5、如停止藥物治療，可采用每周或每隔一周減少25%的原始劑量或減少1mg ，鼓勵配合失眠的認知行為療法，逐漸地減量。
6、右佐匹克隆無抗焦慮和抗抑郁作用，故不應單獨用于治療抑郁癥或與抑郁相關的焦慮癥狀。
7、右佐匹克隆可引起嗜睡、意識障礙，老人發生跌倒的風險較高，應從小劑量起服。
8、強效CYP3A4抑制劑（例如，伊曲康唑、克拉霉素、利托那韋）可增加右佐匹克隆，右佐匹克隆與這些藥物聯用需要減少劑量。
9、服用右佐匹克隆不可飲酒，因為可能產生相加的作用。
10、如果出現復雜睡眠行為、中樞神經系統抑制作用及次日損害、嚴重過敏反應、自殺意念，應立即停藥并報告醫生。
11、禁用于對此藥過敏者、失代償的呼吸功能不全患者以及重癥肌無力、重癥睡眠呼吸暫停綜合癥患者。
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