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治療|搜狐名醫 | 馬長生：房顫患者應盡早做好心臟節律控制

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治療|搜狐名醫 | 馬長生：房顫患者應盡早做好心臟節律控制
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出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
編輯 | 袁月
心房顫動（房顫）在我國約有1000萬名患者 ， 80歲以上人群患病率近10% 。 房顫導致卒中風險增加3—5倍 ， 五年或十年死亡率增加1倍 。 3月19日賽諾菲中國旗下抗心律失常藥物鹽酸決奈達隆片中國上市會上 ， 首都醫科大學附屬北京安貞醫院馬長生教授強調 ， 做好節律控制防控房顫 ， 對改善老年人壽命與生活質量非常關鍵 。
馬長生介紹 ， 房顫主要危害是腦卒中和心力衰竭 。 當心臟節律紊亂 ， 心房內就可能產生血栓 ， 血栓脫落后進入腦血管導致卒中發作 。 房顫患者多為中老年人 ， 往往伴有高血壓、糖尿病、冠心病等合并癥 ， 這些也是卒中的高危因素 。 統計顯示 ， 80%—90%的房顫患者都應接受抗凝治療 ， 預防卒中發作 。 因此 ， 基層及各級醫生應強調抗凝治療對于房顫患者的必要性 ， 發現房顫 ， 首先要想到抗凝治療 。
另一方面 ， 由于心臟經常不規律亂跳 ， 使心力衰竭風險增加 ， 可帶來心慌氣短的癥狀 ， 也嚴重影響了生活質量和壽命 。 隨著體檢和可穿戴設備的推廣 ， 人們的健康意識增加 ， 原先往往需要5—10年才能確診的房顫 ， 現在往往在發病一年之內確診 。 近年來研究證明 ， 房顫應當盡早治療 ， 維持正常的竇性心律 ， 減少卒中、心衰住院等不良事件發生率 ， 降低五年死亡率 。
【治療|搜狐名醫 | 馬長生：房顫患者應盡早做好心臟節律控制】房顫的節律控制主要有兩種方法 ， 一種是使用節律控制藥物 ， 減少房顫的發作率；另一種是介入治療 ， 即導管消融 ， 通過導管消去引起房顫的病理結構 ， 讓節律恢復正常 。 這兩種治療都有可能在幾年內復發 ， 需按時隨訪 ， 做好長期管理 。
治療房顫還有一種關鍵“藥物”是健康的生活方式 ， 有些家屬擔心老人運動心率加快會誘發房顫 ， 恰恰相反 ， 不運動是加劇房顫的因素之一 。 對于嗜煙、肥胖、高血壓的患者 ， 房顫復發率高 ， 即使是吃了抗凝藥和導管消融 ， 仍有較高的腦卒中、心梗風險 。 因此 ， 做好運動、飲食、煙酒、“三高”等慢性病的管理 ， 可將房顫總體不良事件風險大大降低 。
隨著我國飲食西方化及人口老齡化發展 ， 心腦血管病發病率逐漸增多 ， 房顫防控應向高血壓、冠心病等疾病防控看齊 。 對于患者和家屬 ， 應了解房顫的危害 ， 積極治療 ， 選擇健康的生活方式；對于基層和上級醫生 ， 應當全面掌握房顫與心腦血管疾病風險的聯系 ， 對患者提出更明確、更堅決的建議 ， 積極治療 ， 大幅降低房顫相關疾病風險 。