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溫文沛|廣東結核病報告發病率持續下降，兩個年齡段呈現發病高峰( 二 )

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通過歷年來對結核病發病人群的統計顯示 ， 15-25歲青春期人群和65歲以上老年人群的占比較高 ， 結核病在這兩個年齡段呈現出了發病小高峰 。 廣東省數據提示 ， 2021年全省結核病報告病例中 ， 有21%的患者年齡超過65歲 ， 20-30歲的患者占比則為16% 。
“15-25歲年齡組相對高發 ， 這和青春期免疫力不穩定有關 ， 免疫力相對較低 。 加上學習、工作的壓力大 ， 睡眠不足 ， 這給了結核分枝桿菌可乘之機 。 而65歲以上老年人 ， 同樣因為身體機能下降、基礎病增多 ， 同樣容易患上結核 。 ”
溫文沛表示 ， 肺結核是長期嚴重危害人民健康的慢性傳染?。环谓Y核主要通過呼吸道傳播 ， 人人都有可能被感染；咳嗽、咳痰2周以上 ， 提示可能得了肺結核 ， 要及時就診；不隨地吐痰 ， 咳嗽、打噴嚏時掩口鼻 ， 戴口罩可以減少肺結核的傳播；規范全程治療 ， 絕大多數患者可以治愈 ， 還可避免傳染他人 。
溫文沛|廣東結核病報告發病率持續下降，兩個年齡段呈現發病高峰
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肺結核Q&A：
Q:為什么明明打了疫苗 ， 還是會患結核？
A：結核病疫苗也就是卡介苗 ， 接種后可提高機體對結核分枝桿菌的特異免疫力 ， 從而減少發病 ， 但并不是接種卡介苗后就“萬事大吉” 。 卡介苗的主要作用在于大大降低兒童患粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等重癥結核的概率 ， 但它并非終生免疫 ， 保護率也達不到100% ， 不能保證接種者終身不患結核病 。
Q:肺結核患者能夠享受到哪些免費政策？
【溫文沛|廣東結核病報告發病率持續下降，兩個年齡段呈現發病高峰】A:目前國家出臺相關政策 ， 對于肺結核病人實施治療費用減免 ， 具體包括治療費用減免政策如療程期間部分抗結核藥品免費 ， 免費痰涂片檢查及胸部影像學檢查補助；免費藥物如包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及新劑型的FDC（復合藥物）藥品；對于耐多藥肺結核患者可提供部分二線免費藥品 ， 住院以及出院后隨訪診療補助；我國縣級以上均設立了結核病防治機構和定點醫院 ， 到這些機構就可以享受免費的政府政策；要求患者必須接受規范診療管理 ， 按照醫囑規律服藥 ， 按時完善相關檢查 ， 接受隨訪管理等 。
Q:什么是耐多藥結核？
A:因為不充分治療導致的耐藥突變的自然選擇將會使結核分枝桿菌變成耐藥菌株 ， 隨著敏感結核菌經不規則治療后 ， 耐藥突變菌株變成優勢菌株 。 而治療不充分的因素主要是由于患者沒有服用全部的藥物；治療方案不恰當；治療藥物中斷或質量不佳 。
2006年 ， 世界衛生組織（WHO）出版了“WHO耐藥結核病規劃管理指南” ， 規范了耐藥的概念：單耐藥：結核分枝桿菌對一種一線抗結核藥物耐藥；多耐藥：結核分枝桿菌對不包括同時耐異煙肼、利福平在內的一種以上的一線抗結核藥物耐藥；耐多藥：結核分枝桿菌至少對異煙肼、利福平耐藥 。
Q:為什么要重視耐多藥現象？
A:根據世界衛生組織估計 ， 如不加控制 ， 每個肺結核病人平均每年會傳染給10到15名健康人 。 耐多藥結核病的傳播人數可能會大于這個估計值 。 因為耐多藥的病人帶菌時間長 ， 而且治療時間也長 ， 潛在傳播人數會更多 。
專家表示 ， 如果規范治療 ， 一個肺結核患者的治療成本為3000-4000元；但要治愈一個耐多藥結核病患者 ， 治療成本將渠道30萬-40萬元 ， 給家庭和社會帶來的負擔巨大 。
2021年 ， 廣東新報告的近5萬民結核病患者中 ， 有750人出現耐多藥現象 。
采寫：南都采訪人員 王道斌 通訊員 粵衛信