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乳房脹痛|癌癥患者在接受治療數年后患上繼發性癌癥時會發生什么？

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乳房脹痛|癌癥患者在接受治療數年后患上繼發性癌癥時會發生什么？

1966年 ， 一名13歲的男生被診斷出患有霍奇金淋巴瘤 。 醫生通過手術切除了他面部左側腮腺內的一個腫瘤 ， 并對該區域進行了放射治療 。 之后 ， 他的體內沒有癌癥 ， 并繼續他的生活 。
在將近40年后的一天 ， 他的左臉開始下垂并癱瘓 。 一系列的檢查顯示他是繼發性癌癥—腮腺腫瘤 ， 醫生認為這是他幾十年前接受放射治療的晚期效應 。 與起源于腮腺區淋巴細胞的淋巴瘤不同 ， 第二種癌起源于腮腺細胞 ， 可能是由輻射引起的 。
他說：“聽到我又患了癌癥的消息 ， 我真的很震驚 ， 當時我不知道這些意味著什么 。 ”但他在接受治療的同時繼續工作 ， 一年后接受了重建手術以恢復一些面部對稱性 。

因抗癌治療導致出現新的癌癥“繼發性癌癥”一詞可能令人困惑 ， 它通常是指由治療引起的新的不同腫瘤 ， 比如放療、化療或靶向治療 ， 并不是原來的腫瘤復發了 。
放療或放射性碘（治療甲狀腺癌）是已知的繼發性癌癥的原因之一 。 化療后來可能導致白血病或其他血癌 。 用于治療乳腺癌的激素療法他莫西芬會增加以后患子宮癌的風險 。 專家表示 ， 盡管存在這些關聯 ， 但癌癥治療的益處遠遠大于罹患繼發性癌癥的風險 。
然而 ， 并不是所有的繼發性癌癥都是由早期治療引起的 。 其他風險因素包括家族史或遺傳易感性 。 某些種族和民族群體 ， 如德系猶太人 ， 與乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌相關的BRCA1和BRCA2基因突變的發生率更高 。 有卵巢癌家族史的人患卵巢癌的風險也可能更高 ， 因為基因突變可能是遺傳的 。 一些繼發性癌癥與最初的癌癥無關 。
年齡也是一個因素 。 在兒童、青少年或45歲以下時首次被診斷出患有癌癥 ， 以后罹患繼發性癌癥的可能性更高 ， 因為患癌癥的風險會隨著年齡的增長而增加 。 而這位13歲患有霍奇金淋巴瘤的男孩正是如此 。
暴露于環境污染物 ， 如香煙煙霧也是一個促成因素 。 一些癌癥本身會增加繼發性癌癥的風險 ， 比如 ， 患有慢性淋巴細胞白血病和非霍奇金淋巴瘤的人患其他癌癥（如皮膚癌）的風險高于正常水平 。
總的來說 ， 與癌癥初期相關的免疫系統下降會增加繼發癌癥的風險 。 一般來說 ， 繼發性癌癥至少需要3到5年的發展時間 ， 但大多數是在患者最初診斷出腫瘤后的幾年到幾十年 。 風險可能取決于許多因素 ， 如年齡較小、遺傳傾向和對原發腫瘤的治療 。
繼發性癌癥的診斷要判斷一種繼發性癌癥是否與原始癌癥的治療有關并不總是容易的 。 最大的指標是新腫瘤的類型以及之前接受的治療 。 如果一個患有霍奇金淋巴瘤的青少年接受了胸部放射治療 ， 后來在接受放射治療的區域出現了乳腺癌 ， 這種新的癌癥很可能與治療有關 。 然而 ， 迄今為止 ， 還沒有病理學或遺傳學研究可以證明繼發性癌癥和原始癌癥之間的聯系 。
一名70多歲的女子曾患過三種癌癥 。 在第二次患乳腺癌8年后患上了卵巢癌 ， 3年后又患上了結腸癌 。 乳腺癌和結腸癌是通過常規篩查發現的 ， 卵巢癌是根據該女子報告的癥狀發現的 。 經過無數次治療和隨訪后 ， 她被認為沒有疾病證據（NED） 。 兩種類型的基因測試沒有發現任何跡象表明她有患癌癥的風險 ， 但她發現很難相信自己沒有一些遺傳傾向 。
此外 ， 還有一名79歲的女性患者也曾多次患上癌癥 。 首次發現癌癥是在1998年 ， 當時她住院接受外科手術后開始出現明顯的疼痛 。 影像學檢查顯示她的一個腎臟中心有一個腫瘤 。 癌癥專家通過手術切除了腎臟并繼續監測 。