腎臟|得了3種腎病不用太緊張！可以觀察不用治療，不會發展到尿毒癥( 二 ) 葉主任|綜合征|胡桃|診斷|蛋白

以前，有這樣一位患者來找葉主任就診，他的情況就是早上尿蛋白排泄正常，白天活動訓練時蛋白尿有明顯增加，到晚上休息后轉為了陰性，這樣一看確實可診斷為直立性蛋白尿。但過了一段時間后，患者發現自己的蛋白尿明顯增多，通過復診做穿刺時發現是一種慢性腎炎。因此，對于蛋白尿程度很輕的患者，即使其尿蛋白排泄增多是在改變體位后，也不要輕易認為他的蛋白尿是直立性蛋白尿，要注意定期隨訪。
【腎臟|得了3種腎病不用太緊張！可以觀察不用治療，不會發展到尿毒癥】“除了直立性蛋白尿，胡桃夾綜合征也是如此，所謂胡桃夾綜合征是指患者左側腎靜脈受到壓迫而淤血，引起血尿、蛋白尿等。有少量蛋白尿或者血尿的患者，做超聲檢查時，常被發現存在胡桃夾現象，此時腎臟科醫生容易認為其尿液檢查異常是良性胡桃夾綜合征所致，但實際上可能是慢性腎炎的早期表現，故也應該進一步做其他檢查以除外繼發性腎臟病，并密切隨訪尿液檢查和腎功能。 ”葉主任介紹。
因此，面對直立性蛋白尿和胡桃夾綜合征的診斷，也不可輕易下定論，況需要謹慎對待病情，注意長期隨訪觀察，以免誤診和錯過好的治療機會，同時患者也需有定期復查的意識。