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一圖總結：胃靜脈曲張出血的管理 高分綜述

一圖總結：胃靜脈曲張出血的管理 高分綜述
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導讀
門靜脈高壓癥是一組由多種原因導致門靜脈壓力持久增高所引起的綜合征 ， 肝硬化是其最常見的原因 。 門靜脈高壓癥胃靜脈曲張（GV）的患病率為17%-25% ， 而食管靜脈曲張（EV）患病率為85% 。 在肝硬化和門靜脈高壓的情況下 ， 20%的EV患者可出現GV ， 通常是由于脾靜脈壓升高所致 。 有時在無肝硬化的情況下 ， 門靜脈阻塞可出現孤立的GV 。
GV可在低壓下出血 ， 出血通常較多 ， 輸血率、不受控制的出血、再出血和死亡率較高 。 近日 ， Gastroenterology（影響因子22.682）發表了一篇綜述 ， 主要總結了GV出血的管理方法 。
一圖總結：GV出血的管理方法GV出血的治療方法包括藥物治療、內鏡下氰基丙烯酸酯注射（ECI）和血管內介入治療 。 盡管ECI相對容易進行并且有效 ， 但由于分流和側支通路的復雜性 ， 本綜述提倡使用血管內手術進行有效治療 ， 如球囊阻斷逆行經靜脈閉塞術（BRTO）、血管塞輔助逆行經靜脈閉塞術（PARTO）或彈簧圈輔助逆行經靜脈閉塞術 。 治療的選擇取決于安全性、當地資源的可用性、治療成本和技術水平 。 如果患者出現急性出血 ， 應通過緊急內鏡和ECI治療所有GV（圖1） 。
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圖1GV出血的管理方法
*在進行充分的ECI后出血仍持續的情況下 ， 應由多學科團隊進行探討 ， 包括肝病科醫師、內鏡醫師、介入放射科醫師
**慢性PVT伴側支循環可考慮行BRTO
PV ， 門靜脈；PVT ， 門靜脈血栓形成；HE ， 肝性腦病；TIPS ， 經頸靜脈肝內門體分流術；EUS ， 超聲內鏡
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【一圖總結：胃靜脈曲張出血的管理 高分綜述】參考文獻：MaydeoA,PatilG.HowtoApproachaPatientWithGastricVarices[J].Gastroenterology.2021Dec31:S0016-5085(21)04173-1.doi:10.1053/j.gastro.2021.12.277.