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尿蛋白、微量白蛋白總分不清?看2點一目了然，附3點降蛋白攻略

腎病種類較多 ， 具體到病理類型多達數十種 ， 多數腎病早期發病階段 ， 癥狀多相似 。 部分患者都存在渾身乏力的情況 ， 還有輕微的尿蛋白、不同程度的水腫等等 。
其中鑒別具有的病理類型 ， 除了傳統的腎穿刺檢查 ， 觀察尿蛋白漏出的量也是一項重要評估手段 。
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一般持續存在大量蛋白尿（24h尿蛋白定量高于3.5g）是典型腎病綜合征的表現 ， 有助于縮小病理范圍圈 。 經過針對性激素治療后 ， 通過藥物的敏感性 ， 來初步估計病理類型 。
尿蛋白既是當之無愧的反應腎病類型、腎功能情況的“金指標” ， 同時也是加速腎衰竭的因素之一 ， 因此是治療過程中的“焦點”指標 。
尿蛋白“家族”龐大 ， 有2大耀眼“巨星”
很多腎友在檢查治療過程中 ， 可能不只聽過24小時尿蛋白定量這一項指標 ， 還有微量白蛋白尿、尿蛋白肌酐比、免疫球蛋白等等指標 。 這些指標有哪些區別？反應出腎病哪些問題？
其中有兩項指標大家非常容易弄混 ， 即蛋白尿和微量白蛋白尿 。 這兩項指標到底有哪些區別?
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不論腎病初期還是中后期 ， 尿液相關檢查都是反應腎功能不可缺的檢查項目 。 有兩項最為常見：
尿常規尿蛋白和24小時尿蛋白定量 。 前者可以直觀看出存在蛋白漏出 ， 尿蛋白陽性（有+號）表明腎臟出現損傷 。 進一步檢測尿液中到底有多少蛋白漏出 ， 即監測24小時尿蛋白定量 ， 可以更準確的了解腎小球受損的情況及整個腎功能受損程度 。
典型的病理類型包括膜性腎病、IgA腎病、系膜增生性腎炎、微小病變性腎病、膜增生性腎病、新月體腎炎等等 。 這些類型腎病的預后多與蛋白尿有直接關系 ， 一般蛋白尿降到1g以下對病情影響逐漸下降 ， 維持在0.5g對降低腎衰竭風險最有利 。
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微量白蛋白尿什么時候查？
白蛋白是漏出的所有蛋白中的一種蛋白 。 微量白蛋白表明了這項指標的靈敏性 。 有些腎病類型早期尿蛋白不明顯 ， 查24小時尿蛋白定量正常 ， 但是微量白蛋白可能就會出現異常 。 典型的如糖尿病腎病 ， 早期也不存在蛋白尿 ， 但查出微量白蛋白超過30mg/g時 ， 卻已發展到糖腎3期了 。
微量白蛋白尿也受發熱、喝水多少、運動等因素的影響 ， 因此如果連續檢查3次均存在異常 ， 就可以確診腎病 。
總結起來就是：24小時蛋白尿包括微量白蛋白的成分 ， 微量白蛋白尿指標常作為確診糖尿病腎病的依據 。
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不論是哪類蛋白漏出 ， 都表明腎功能出現損傷 ， 需要及時進行抑制治療 。 降蛋白避免反復 ， 這幾點需要注意：
重視抑制炎癥
腎臟內存在反復的炎癥反應 ， 會導致蛋白尿難降的主要原因 ， 堅持服用激素、免疫抑制劑控制消除炎癥 ， 可以有效降蛋白 。 但要長期維持穩定 ， 注意不要太快停藥 ， 長期維持、緩慢減藥更有利于降低蛋白尿對腎衰竭的風險 。
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加強預防感染
感染是導致腎病蛋白尿復發的主要原因 。 腎病常發的感染主要包括呼吸道感染和泌尿感染兩類 ， 典型的以感冒、扁桃體炎還有泌尿炎癥為主 。 及時治療炎癥疾病 ， 也有助于長期穩定蛋白尿 。