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李乾構(右二)在查房 。呂宏科攝
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晁恩祥(左二)在帶教出診 。中日友好醫院供圖
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孫樹椿(前排左一)在帶教出診 。中國中醫科學院望京醫院供圖
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2月16日上午 , 在中國中醫科學院望京醫院骨傷醫療中心門診 , 83歲的第一批國家級非物質文化遺產“中醫正骨”傳承人孫樹椿正在出診 。
73歲的馬大爺一進診室就報喜:“孫大夫 , 我以前只能坐著洗澡 , 您弟子給治了幾次 , 現在不僅能站著洗澡 , 洗澡時都不擔心扭了碰了 , 太開心了 。 ”
2010年 , “孫樹椿全國名老中醫藥專家傳承工作室”經國家中醫藥管理局批準成立 , 至今已培養幾十名弟子 。
名老中醫學術思想和臨床經驗的傳承是中醫傳承的重要內容 。 我國深入開展中醫藥師承教育 , 目前已累計建設1482個全國名老中醫藥專家傳承工作室 。
中醫傳承 , 老師怎么傳、弟子怎么承?日前 , 采訪人員走進北京多個全國名老中醫藥專家傳承工作室 , 探尋中醫師承的育人之道 。
理論與實踐緊密結合 , 師承教育貫穿始終
學習中醫 , 理論是基礎 , 讀經典是根本 。 按照國家中醫藥管理局的相關要求 , 跟師期間 , 弟子必須精讀《黃帝內經》《傷寒雜病論》《金匱要略》等中醫經典著作 , 定期提交心得感悟 , 并通過結業考核 , 以此敦促弟子更加系統地學習中醫理論 。
早晨7點20分 , 在首都醫科大學附屬北京中醫醫院消化中心 , 首都國醫名師、消化病專家李乾構開始了出診前的小課 。 講完課、看完病人后 , 再留出時間為弟子們答疑解惑 。
“今天有個患者噯氣癥狀比較明顯 , 中醫講胃氣上逆 , 但我看您的方子里加了桔梗 , 這是為什么?”李乾構的弟子、北京中醫醫院副主任醫師吳兵問 。
“有些患者胃酸反流到食管 , 容易刺激咽喉 , 那位患者就提到了喉嚨的癥狀 , 桔梗就是針對這個癥狀使用的 。 ”李乾構說 , 在關注主癥的基礎上 , 也要考慮整體 。
“每次門診有不少復診患者 , 老師講的小課很多是當天門診要用到的理論以及用藥原則 , 很有針對性 。 ”吳兵告訴采訪人員 。
李乾構說 , 通過講課、看診、問答 , 弟子不僅要學習治法方藥 , 還應領悟背后的辨證思路和理論思想 , 形成中醫思維 。 帶徒的過程中 , 他會要求弟子寫周記、月記 , 比如跟師出診的體會、讀經典的心得 。
中醫診療主要靠經驗積累 , 臨床實踐是師承教育中必不可少的環節 。
“大夫 , 我這腳踝還是疼 。 ”在中國中醫科學院望京醫院骨傷醫療中心門診 , 57歲的侯女士訴說著自己的癥狀 , 她還特地在腳上疼痛的地方標上記號 。
“您這個部位的疼痛應該是和外傷后沒及時處理有關 。 ”中國中醫科學院西苑醫院骨傷科主治醫師金添告訴侯阿姨 。 金添是正式拜孫樹椿教授為師的弟子之一 , 跟隨孫樹椿出診10多年 。
“像踝關節的‘搖拔戳’手法 , 搖要牽引著搖 。 你們看 , 拇指放在這里患者會疼 , 但在這個位置按就不疼 。 輕巧柔和 , 關鍵在巧 , 把患者弄疼了可不行 。 ”孫樹椿一邊為侯女士治療 , 一邊對身邊的弟子們說 。
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