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癥狀|“一人感染，全家都要警惕！”千萬要小心這種病

患者活動性結核病結核呼吸道部分傳播肺結核人群進行癥狀全家

今天（3月24日）是第27個世界防治結核病日 。
癥狀|“一人感染，全家都要警惕！”千萬要小心這種病
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據2021年世界衛生組織發布的全球結核病最新報告 ， 2020年全球報告近1000萬結核病新發病例 ， 死亡140余萬例 。
近年來 ， 結核病一直是單一傳染源的頭號死亡原因 ， 受新冠肺炎疫情的影響 ， 2020年結核病作為單一傳染病的死亡原因排名降至第2位 ， 僅次于COVID-19 。
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網傳距結核病人2.5米就會被傳染？
肺結核和新冠肺炎雖然都是呼吸道傳染病 ， 但是兩者傳染性有一定差別 。
新冠肺炎具有潛伏期短、傳染性強、無癥狀感染者也具有傳染性等特點 。
與新冠肺炎不同 ， 肺結核為慢性呼吸道傳染病 ， 處于傳染期內的肺結核患者在咳嗽、說話、唱歌、打噴嚏時 ， 會產生大量含結核分枝桿菌的微粒滴（也就是唾沫星子） ， 較大的微粒滴很快會沉降至地面 ， 難以被周圍接觸者吸入 ， 只有部分含少量結核分枝桿菌的小微粒滴 ， 會在空氣中漂浮時間較長、漂浮較遠 ， 被周圍的密切接觸者吸入后就可能導致結核感染 。
可見 ， 對于肺結核等呼吸道傳染病 ， 保持1米左右的社交距離、規范佩戴口罩 ， 可以降低傳播風險 ， 而且由于人體呼吸道的防御機制以及免疫系統的保護作用 ， 不是所有的密切接觸者都會感染 。
因此 ， 網傳“距結核病人2.5米就會被傳染”的說法 ， 并不可信 ， 保持好社交防護距離 。
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所有的肺結核都有傳染性嗎？
肺結核多數起病緩慢 ， 部分患者早期無明顯癥狀 ， 約有30%的肺結核患者在診斷時并沒有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等典型癥狀 ， 這部分病人主要是在體檢中進行影像學檢查時發現 。
隨著病變進展 ， 會出現咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等 ， 部分患者有反復發作的上呼吸道感染癥狀；還可能出現全身癥狀 ， 如盜汗、疲乏、間斷或持續午后低熱、食欲不振、體重減輕等癥狀；女性患者可伴有月經失調或閉經 。 少數患者起病急驟 ， 有中、高度發熱 ， 部分伴有不同程度的呼吸困難等癥狀 。
此外 ， 特別提醒一個點：并不是所有的肺結核患者都有傳染性 ， 僅處于傳染期/排菌期的活動性肺結核患者具有傳染性 。
據統計 ， 一個活動性肺結核患者每年可以感染大概10-15個人 ， 而感染結核桿菌后 ， 不一定會發病 ， 僅約5%-10%感染者一生中可進展為活動性肺結核 。
活動性肺結核患者在規范抗結核治療1個月左右 ， 其傳染性也大大降低 。
尚未發現有報道肺結核潛伏感染者有傳染性 ， 但是這部分人群進展為活動性肺結核的風險較高 。
由于肺結核主要通過呼吸道飛沫傳播 ， 相對于有明顯咳嗽、咳痰癥狀的肺結核患者 ， 沒有咳嗽、咳痰癥狀的早期肺結核患者的傳染性也較低 。
還有 ， 肺結核可防可治 。
異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺是治療肺結核的首選的一線抗結核藥物 ， 通常要用到以上四個藥物的組合方案 ， 療程需要至少6個月 。
對于一線抗結核藥物敏感的肺結核患者 ， 規律、全程服藥 ， 治愈率可以達到90%以上 。
因此 ， 對于肺結核不用過于恐慌 。
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與肺結核病人一起吃個飯
會傳染嗎？
【癥狀|“一人感染，全家都要警惕！”千萬要小心這種病】與肺結核病人一起吃飯是否會被傳染 ， 需要從傳染源、傳播途徑及易感人群三個環節來解讀 。
首先是傳染源 。
如果該肺結核病人發病時間較長 ， 有明顯的咳嗽、咳痰癥狀 ， 肺部病灶較廣泛 ， 痰液檢查發現有結核菌 ， 且未經過正規抗結核治療 ， 則傳染性較強 。 此時 ， 與其長期在同一密閉空間近距離接觸且無有效防護措施 ， 存在感染風險 。