1. 首頁 > 健康養生 > >

肝硬化|脾大是肝不好？肝硬化與脾腫大有相關性，有哪些癥狀？做什么檢查( 二 )

疾病肝臟肝硬化肝炎



脾臟腫大如果是因急性病 ， 如感染、血癌等因素在短時間內造成 ， 病人較容易產生癥狀 。 如果脾臟腫大伴隨貧血 ， 病人可能會有疲勞感、暈眩、呼吸困難等癥狀 。 腫大的脾臟在極少數情況下會自發性破裂 ， 造成內出血及休克 ， 有生命危險 。
病態的脾臟腫大通常不是單一事件 ， 而是因為其他疾病造成的；造成脾臟腫大的這些疾病 ， 自然會對病人的健康產生不良影響 。 例如肝硬化造成的脾臟腫大 ， 病人通常會患慢性肝炎 ， 如病毒性肝炎或酒精性肝炎 ， 有肝功能異常、腹水、抵抗力低下等問題；心臟衰竭會造成脾臟、肝臟的血液回流不順 ， 因而引發脾臟腫大 ， 患者會有心衰竭的癥狀 ， 如乏力、呼吸困難、水腫等；
如果脾臟腫大是因為病人遭細菌或病毒感染 ， 此時也必須找尋病原以治療感染癥 。 因此 ， 脾臟腫大的病人一定要就醫治療 ， 找出致病原因 ， 對癥下藥 。
肝硬化與脾臟腫大相關性 ， 往往意味著病情嚴重肝硬化是脾臟腫大的病因之一 。 在慢性肝病發病較高的地區 ， 看到脾臟腫大 ， 就要注意病人有無肝硬化 。 肝硬化會使匯集脾臟血液的肝臟門靜脈產生高壓 ， 脾臟血液因為這一高壓所產生的阻力 ， 無法順利流向肝臟 ， 因此血液堵塞在脾臟 ， 造成脾臟腫大 。 這時 ， 脾臟內的血液又會自尋出路 ， 有時大量脾臟血液走向胃或食道靜脈 ， 造成胃或食道靜脈鼓起來 ， 稱為胃靜脈曲張或食道靜脈曲張 ， 如不及時處理 ， 病人往往會因為曲張破裂出血而死亡 。

左上腹避免受碰撞 ， 必要時可以摘除脾臟脾臟腫大的處置一般是針對原有疾病如感染、肝硬化、或血液疾病加以治療 。 單就脾臟腫大的治療 ， 除非產生疼痛癥狀影響到病人生活質量 ， 才會考慮手術摘除脾臟 。
有時為了病人后續的其他治療 ， 也會手術摘除脾臟 ， 例如脾臟腫大造成血小板過低 ， 病人因為要接受重大手術 ， 必須提升血小板減少手術出血風險 ， 此時會考慮摘除脾臟；或有些病人為了減少器官移植后發生排斥 ， 也會考慮摘除脾臟 。 由于脾臟是免疫系統的一環 ， 摘除脾臟后 ， 較容易發生細菌感染 。
在日常生活 ， 脾臟腫大的病人應該避免脾臟所在的左上腹部遭受碰撞 ， 因為腫大的脾臟可能因碰撞而破裂出血；脾臟腫大若是造成血小板低下 ， 血液凝結功能變差 ， 鼻腔與牙齦等處容易出血 ， 頭部外傷時也容易顱內出血 。 因此 ， 避免碰撞與碰撞造成的外傷 ， 是脾臟腫大的病人在生活上必須嚴加注意的 。

懷疑脾臟腫大 ， 要做什么檢查？通常需要先觸診 ， 初步確認脾臟是否超出肋骨下緣 。 另外 ， 醫生會視需要安排X光檢查或超聲波 ， X光檢查可以看到脾臟下緣的位置 ， 超聲波可直接觀察脾臟的大小是否正常 。
此外 ， 為了察明病因 ， 醫師會問診 ， 確認是否去過感染疾病盛行的高危險地區 ， 并抽血檢查有無血液疾病、有無慢性肝炎等；如懷疑是心臟衰竭引發的脾臟腫大 ， 還要作心電圖與心臟超聲波等檢查 。

摘除脾臟后 ， 如何降低感染的風險？摘除脾臟后 ， 因為證據顯示肺炎鏈球菌感染風險增加 ， 目前的一般做法是病人必須在脾臟摘除手術至少14天前及摘除手術14天后 ， 進行相關疫苗接種 ， 如肺炎鏈球菌疫苗 。 另外 ， 因為有部分證據顯示 ， 摘除脾臟后感染革蘭氏陰性菌、腦膜炎與b型嗜血桿菌的風險增加 ， 因此會建議病人打能預防這些細菌感染的疫苗 ， 但并不是所有人都需要如此 。
此外 ， 脾臟摘除后 ， 應該加強自我健康管理 ， 例如勤洗手、感染疾病流行時避免出入公共場所 ， 以避免感染 。