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制劑|七種藥遇頭孢，繞開走

酒精相互作用糖苷法林頭孢華法林頭孢類毒性療效藥物制劑患者活菌

前不久 ， 我院用藥咨詢門診來了一名年輕的患者 。 他因上呼吸道感染來院就診 ， 醫生詢問病情后 ， 給患者開了抗菌藥物頭孢克洛膠囊 ， 讓他回家后口服 ， 并囑咐患者服藥期間及服藥后至少1周內不要喝酒 。 患者因為聽說過頭孢類藥物有許多服用禁忌 ， 故又來用藥咨詢門診詢問藥師 ， 除酒精外 ， 吃頭孢時還該注意什么？
頭孢菌素類抗菌藥具有抗菌譜廣、療效高、毒性低和過敏反應較少等優點 ， 受到臨床醫生的青睞 ， 廣泛用于各類感染性疾病 。 服用頭孢類藥物的確有不少禁忌 ， 除了人們熟知的酒精外 ， 某些可以與頭孢類發生相互作用的藥物常被人忽視 ， 如果不加注意 ， 不僅無法發揮藥物療效 ， 還可能增加藥物相關不良事件的發生 ， 甚至出現致命后果 。 以下幾類藥物應避免與頭孢同時使用 。
1.含酒精藥物 。 頭孢類藥物可以抑制酒精代謝過程中的乙醛脫氫酶 ， 導致體內乙醛蓄積 ， 發生雙硫侖樣反應 ， 主要表現為面部潮紅、結膜充血、頭痛、頭暈、嘔吐、呼吸困難 ， 嚴重者可能危及生命 。 服用頭孢類藥物期間及服藥后 ， 至少1周內禁止喝酒或使用藿香正氣水、十滴水等含酒精類的藥物 。
2.丙磺舒 。 丙磺舒是排尿酸的藥物 ， 主要用于痛風緩解期控制尿酸 。 它可以競爭性地抑制青霉素和頭孢菌素類藥物在腎小管的分泌 ， 從而增加青霉素和頭孢菌素的血藥濃度、延長作用時間 ， 增加藥物毒性 。
3.呋塞米 。 由于一、二代頭孢菌素的腎毒性較大 ， 與袢利尿劑呋塞米合用時 ， 會增加腎毒性發生的可能性 ， 造成腎功能損傷 ， 二者應避免同用 。
【制劑|七種藥遇頭孢，繞開走】4.活菌制劑 。 目前廣泛使用的腸道微生態調節劑為活菌制劑 ， 如雙歧桿菌三聯活菌制劑、地衣芽孢桿菌活菌制劑等 ， 與頭孢類抗菌藥同用時 ， 可以引起活菌制劑的失活 ， 使藥物療效喪失 。 如需服用 ， 二者應間隔2小時 。
5.氨基糖苷類藥物 。 氨基糖苷類藥物包括慶大霉素、鏈霉素等 ， 也是一種抗菌藥物 ， 但它具有明顯的腎毒性 ， 如同時與具有較明顯腎毒性的頭孢類藥物合用 ， 會導致腎毒性累積 ， 增加腎損傷風險 。
6.華法林 。 二代頭孢類藥物頭孢孟多可抑制胃腸道和肝臟中的維生素K合成 ， 增強華法林的抗凝作用 ， 可能會增加出血風險 ， 頭孢美唑、頭孢甲肟、頭孢哌酮及拉氧頭孢也有相似作用 。 因此 ， 必須合用時 ， 應注意監測凝血功能 ， 及時調整華法林劑量 。
7.抗酸藥 。 像達喜等含鋁或鎂等金屬陽離子的抗酸藥與頭孢類藥物合用時 ， 可能會降低頭孢的生物利用度 ， 影響藥物療效 。 如需合用 ， 應間隔至少2小時 。
（來源：中國食品藥品網）
【來源：延安市市場監督管理局_解讀回應】