方法|乙肝需要吃一輩子藥嗎?一輩子那么長,誰也說不準,心態要放平

雖從事肝病臨床多年 , 但越來越發現解決心理上的擔憂或更加重要 , 但卻困難得多 。 我們都明白 , 乙肝在所有肝炎類型占比中是最高的 , 其主要的藥物治療方法為抗病毒治療 。 10個咨詢我的乙肝患者中 , 至少有8個會問到自己的乙肝能不能治好 , 也會詢問自己如果抗病毒治療需要多久 。
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最近 , 有一位19歲的乙肝男孩兒 , 就自己的情況進行咨詢 , 花一樣的年齡 。 男孩兒乙肝大三陽 , 連續三次的肝功能檢查結果均提示轉氨酶偏高 , 可基本確定乙肝發病 。 根據當地醫生的建議 , 有兩種治療方案 , 一種是干擾素抗病毒治療 , 另外一種是口服藥治療 。 男孩兒綜合考慮 , 對治療方案的選擇比較糾結 , 效果和吃藥時長讓他下不定決心 。
“治療乙肝需要一輩子嗎 , 要吃一輩子藥嗎?” , 這是男孩兒最終的問題 。 當然 , 無論是哪個年齡階段的乙肝朋友 , 在確定首次抗病毒治療之前或許都有這個疑問 。 其實 , 我要說的是 , 一輩子很長 , 誰能說的準呢?所以 , 心態放平很重要 。 從事肝病臨床治療多年 , 我能看到的是乙肝治療水平的不斷進步 , 乙肝預防的不斷加固 。 每間隔3-5年 , 乙肝的治療方法以及用藥都會發生明顯的變化 , 治療效果也會得到一次提升 。
還記得短效干擾素治療乙肝時期 , 大部分乙肝朋友采用其治療都會很快的反彈耐藥 , 并且會有非常大的副作用 。 但是 , 誰也沒想到短短不到一年時間 , 長效干擾素隨之誕生 , 減少了治療期間的痛苦和反彈情況的發生 。 當然 , 隨著乙肝用藥的不斷發展 , 核苷/核苷酸類抗病毒治療藥物同期產生 , 乙肝的抗病毒治療不僅方便了很多 , 而且抗病毒效果提升且副作用都很大程度的被化解 。
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在8年之前 , 乙肝能實現臨床治愈的一年也見不到幾個 , 當時追求的乙肝階段性治愈還顯得非常困難 。 病毒量的控制、肝功能的恢復、肝損傷的阻止等等 , 對于當時來說是一件難事兒 。 然而 , 我們從最近幾年的臨床數據來看 , 每年達到臨床治愈標準的乙肝患者可達到上千上萬例 , 甚至還有一部分獲得了“金牌”實現了乙肝病毒和乙肝表面抗原的雙雙轉陰 。 當然 , 大部分乙肝患者朋友們還在不間斷的進行藥物服用 , 也已經有相當數量進行抗病毒治療者成功停藥 , 這在8年前甚至不敢相信 。
另外 , 全世界的醫學機構還在不斷的研究和深挖乙肝的發病機理 , 病毒的清除機制 , 也有一些前瞻性的研究在不斷的推進 。 一些新的方法 , 新的經驗也逐步在臨床治療中得到推廣 , 這無疑會進一步改善乙肝治療的現狀 。 所以 , 關于乙肝治療 , 我們甚至無法推斷10年后的治療新科技 , 何談去評估一輩子這么長的時間 。
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