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并發癥|糖尿病常伴心腎并發癥，醫生提醒：預防管理須兩手抓( 二 )

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管理生活方式 ，
預防并發癥
控制預防并發癥的發生 ， 除了及時篩查與用藥外 ， 也離不開生活方式的干預及管理 。
金瑋教授表示 ， 飲食方面 ， 主要是要控制攝入總量 ， 控糖、限鹽 ， 適量優質蛋白質 ， 增加一些微量元素的攝入 。 一般不需要限制飲水 ， 但有兩個特殊情況要注意 。 一個是腎臟病人如果出現全身浮腫 ， 就要請醫生來作判斷 ， 可能需要適當地減少飲水攝入 。 另一個是對心衰患者來說 ， 在急性心衰發作的時候要限制飲水 ， 一天的飲水量要少于1000毫升 。
對此 ， 金瑋教授分享了一個小竅門 ， “心衰患者可以在家里放一個體重秤 ， 每天固定時間至少秤一次 ， 如果三天內體重超過4斤 ， 這個時候要馬上就醫 ， 需要進行藥物干預 。 如果不能及時就醫 ， 可以自己加一點利尿劑 ， 腳就馬上不會那么腫了 ， 可以避免急性心衰事件發生 。 ”
鍛煉方面 ， 運動是糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”之一 ， 每天都要做適量運動 ， 散步、游泳、太極拳、八段錦都是很好的方式 。 如果不能做到每天 ， 至少一個星期要堅持4天 。 但要注意適度 ， 最好要在專業康復老師的指導下 。
理念方面 ， 要提高對疾病的重視程度 。 在一開始就要把血糖、血脂、血壓都做到良好地管控 。 糖尿病、腎臟病人一定要按醫囑服藥 ， 不能隨意停藥 。 日常監測血壓、血糖、心率、小便量等指標 ， 可以及時提示病情的變化 。 此外 ， 還要改善不良生活方式 ， 及時戒煙戒酒 ， 控制體重等 。
參考資料：
①Bakris GL, et al. N Engl J Med. 2020; 383(23): 2219-2229.
②American Diabetes Association. Diabetes Care. 2022; 45(Suppl 1): S1-S264.