急性腎缺血多見于中老年人 。
一般來說 , 腎小管壞死是可以完全恢復的 , 大約2周左右 , 腎小管上皮細胞恢復或再生 , 管腔通暢 , 腎功能也能完全恢復 。
其實 , 上述的急性藥物性腎損傷、急性梗阻性腎病、急性腎缺血等三種情況同屬于急性腎損傷 , 三者分別歸納為腎性、腎后性和腎前性急性腎損傷 。 只是為了方便理解 , 我將三者分開來介紹 。
五、流行性出血熱
也叫腎綜合征出血熱 , 是由漢坦病毒(出血熱病毒)引起的一種急性傳染病 , 患者主要表現為發熱、出血、蛋白尿 , 嚴重者出現急性腎衰竭 。
民間將其概括為:“寒熱臉紅酒醉貌 , 頭痛乏力像感冒;皮膚粘膜出血點 , 嘔吐腹瀉蛋白尿” 。
流行性出血熱的急性腎衰竭是由于急性腎小管壞死以及出血、休克導致的腎前性腎缺血引起的 , 當適當治療腎小管恢復、缺血糾正后 , 急性腎衰竭大多完全恢復 , 一般不留后遺癥 。
六、微小病變型腎病
微小病變型腎病是腎小球腎炎的一種類型 , 患者多出現大量蛋白尿、低蛋白血癥、嚴重水腫等腎病綜合征表現 。
該病好發于兒童 , 尤其以10歲以下兒童多見 , 許多兒童腎病綜合征大多是微小病變型腎病 。 中青年也有發生 。
該病具有以下特點:
●1、來得快:
起病較快 , 常在感染或過敏后突然發生 。
●2、鬧得兇:
尿蛋白很高 , 血白蛋白很低 , 水腫很嚴重 , 許多患者眼瞼水腫甚至睜不開眼睛 。 但一般不出現血尿、高血壓 , 腎功能一般正常 , 很少發生腎衰竭 。
●3、去得快:
治療效果很好 , 絕大多數患者對激素很敏感 , 激素治療一個月尿蛋白轉陰 , 各項指標完全恢復 , 激素維持時間一般6~8個月 。
●4、易復發:
常于某次呼吸道感染后復發 , 重復上述過程 。 但每次治療效果都比較好 , 一般很少發展到慢性腎衰竭 。
七、胡桃夾現象
也叫胡桃夾綜合征 。 是指左腎靜脈回流入下腔靜脈過程中 , 受到腹主動脈或腸系膜上動脈的壓迫 , 靜脈回流受阻 , 引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛和精索靜脈曲張等一系列臨床癥狀 。
胡桃夾綜合征好發于青春期至40歲左右的男性 , 13~16歲青少年多見 。 兒童發病的年齡分布在4~7歲 。
一般來說 , 胡桃夾綜合征的血尿、蛋白尿等危害不大 , 大多不需要特殊治療 , 而是保守治療 , 等待觀察 , 定期復診 。
一般隨患者年齡增長 , 腸系膜上動脈與腹主動脈夾角處脂肪和結締組織的增加或側支循環的建立 , 淤血狀態得以改善而癥狀緩解 , 通常預后較好 , 大部分患者經保守治療后臨床癥狀消失 。
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