被誤診心臟病，5種心臟病藥物吃了3年，現被醫生排除！ _健康小知識

5種治療心臟病的藥物，吃了3年，結果今天我告訴她沒有心臟病，根本不用吃藥！

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一、事情的經過是這樣的：
董大姐，今年50歲，被診斷為冠心病心肌缺血3年了，長期服用什么丸、什么寶、什么膠囊、什么片、什么顆粒等等5種治療心臟病的藥物。
偶然的機會，在網上看到我的科普，得知藥物不能隨便吃，一定要有證據，尤其是長期用藥會有副作用，所以吃藥前，必須診斷明確才能決定是否吃藥，是否長期吃藥。

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所以周一特意掛號來找我，董大姐給我講述了她3年前的經過：
3年前，董大姐覺得不舒適，有時候會氣短，嘆氣，煩躁，有時候會出汗，心慌，臉紅等等不適。后來在就近的醫院找了一個主任醫師，做了一份心電圖提示：心肌缺血；拍個胸片：主動脈硬化；做個心臟彩超：左室順應性減低。抽血化驗血糖血脂肝腎功能電解質等等全部正常。于是給她診斷了冠心病心肌缺血，讓她長期服用5種心臟病的藥物。
吃著藥，董大姐的癥狀時好時壞，好像比原來好了一些，但又沒有完全好轉；醫生又說冠心病心肌缺血需要終生吃藥，于是董大姐就堅持吃了心臟病藥物長達3年。
二、我說，這里面有3個錯誤：
1、不能根據一份心電圖診斷冠心病心肌缺血

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心電圖可以輔助診斷冠心病心肌缺血或心肌梗死，但必須結合患者典型的心絞痛癥狀，或結合多次心電圖不同的表現，才能診斷冠心病。而不能靠一份心電圖不去對比，也沒有典型的心絞痛，就去診斷冠心病心肌缺血。
2、主動脈硬化、左室順應性降低不代表一定是疾病

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胸片提示主動脈硬化，首先主動脈不是心臟動脈，心臟動脈叫冠狀動脈，那么就算主動脈有問題，也不能說是冠心病心肌缺血。再說了隨著年齡的增長，很多40歲左右的人，可能就會出現主動脈硬化，這個并不是什么罕見問題，也不能說就是疾病，也無需特殊用藥。只需要健康生活，控制三高即可。
心臟彩超本身也不能診斷冠心病心肌缺血，因為冠心病心肌缺血是心臟動脈血管狹窄的問題，彩超是看不到心臟血管的。所以彩超不能診斷冠心病心肌缺血，只能輔助診斷心肌缺血，就算是左室順應性降低也不代表是心肌缺血的診斷。嚴重的心肌缺血或心肌梗死，通過心臟彩超可能表現為室壁活動不協調，這或許是心肌缺血的一點點提示，而不是左室順應性減低。
3、如果是冠心病心肌缺血，沒有吃阿司匹林和他汀也是錯

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退一萬步來說，就算真的是冠心病心肌缺血，那么冠心病的正規藥物治療必須有阿司匹林和他汀；他汀能降低壞血脂，升高好血脂，能抗炎穩定斑塊，從未預防血栓，預防心肌梗死；阿司匹林能抗血小板聚集，預防血栓，預防心肌梗死。
那么如果診斷冠心病心肌缺血，卻沒有服用阿司匹林和他汀，那就說明是治療有誤。
三、這3點排除了董大姐的心臟病：
1、沒有典型的冠心病癥狀，且沒有任何有力的證據

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我們要診斷冠心病心肌缺血，一方面是要有典型的癥狀，比如活動后、運動后、勞累后出現胸悶憋氣、胸痛、后背疼痛、肩膀疼痛、牙疼、頭疼、腹痛、咽部緊縮感等等情況。再結合心電圖、動態心電圖、運動試驗來確診。