更年期綜合征|保障腎臟和心臟安全，別磨嘰，只需要1個月( 二 ) 雌激素|疾病

然而，這個方案有個問題：
太慢四聯藥物，逐個依次加用，每一種藥物都需要從小劑量逐步調整到靶劑量（比如纈沙坦需要從40mg逐步增加到160mg），整個過程需要6個月或更長時間。
DAPA-HF試驗的再分析結果表明：達格列凈只需要用1個月，心血管死亡、心衰惡化風險就下降了——但常規方案是，把列凈藥排到最后再上。
心衰惡化可是會要命的。 1個月就能起效，卻要磨蹭到6個月以上，期間不可避免會有風險。

但是，很少有人糾正這個循規蹈矩的磨蹭方案。不少專家知道它存在缺陷，但手中沒有證據，畢竟當初進行試驗時就是這么慢慢挨個往上加的。最后發現列凈有奇效，那也是最后的事，最后再辦。
死板嗎？就是這么死板。如果正在承受煎熬的腎臟和心臟會說話，早就破口罵人了！
明知道問題所在，但礙于循證醫學的觀念、信念、執念，不便進行改進，這也是循證醫學的一個弊端。（這里沒有否定循證醫學，它的功勞比過錯多很多）
鑒于此，后來兩位憤世嫉俗的學者實在看不下去了，在CIRCULATION（血液循環）雜志上提出了一種有別于傳統的給藥順序：
新的給藥順序，快速達成

第一步：同時起用列凈+洛爾
第二步：在第一步的1-2周內，添加沙庫巴曲纈沙坦
第三步：在第二步的1-2周內，添加醛固酮受體拮抗劑。

常規順序（左），和新順序（右）如下圖：

這個新的給藥順序，在2-4周內可用上全部4種藥物，先做好基本的靶器官保護，再調整藥物至靶劑量，此舉可快速減少心臟和腎臟的惡化、死亡事件。而且這三步的順序，也考慮到了獲益程度、耐受性和安全性。
腎臟和心臟的保護行動，從6個月以上，縮短到1個月以內——這才是本該有的速度。
【更年期綜合征|保障腎臟和心臟安全，別磨嘰，只需要1個月】最后注意：這三步雖然看起來很簡便，但該做的指標監測一點都不能少，腎友別私自應用，需在醫生指導下用藥。