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走出糖尿病防治四大誤區

糖尿病就是尿糖高或血糖高?沒有多飲、多食、多尿、體重下降的“三多一少”典型癥狀就沒有糖尿病?確診糖尿病后，是不是就不能吃含糖、膽固醇食 品?血糖降得越低越好……10月29日上午，廣州日報“名醫大講堂”攜手廣東藥學院主辦，在廣東藥學院附屬第一醫院舉辦“走出糖尿病防治誤區”專場講座 。廣東藥學院校長、廣東省名中醫、享受國務院特殊津貼的郭姣教授指出，糖尿病不僅是血糖或尿糖高，而且是一種漸進性、隱匿性、全身性疾病 。如何科學、規范地 對糖尿病進行綜合防治?她提供了三個重要原則：早期預防與后期治療同樣重要，生活方式與藥物治療同樣重要，自我管理與專業治療同樣重要 。

四大誤區
誤區1 糖尿病就是尿糖高或者血糖高
“糖尿病不僅是血糖或尿糖高，而且是一種漸進性、隱匿性、全身性疾病，需要進行科學、規范的綜合防治 。”郭姣解釋說，糖尿病是一組由多病因引起胰島素分 泌和(或)作用缺陷，形成以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，包括碳水化合物、脂肪、蛋白質等多項代謝紊亂 。它可引起人體多系統的損害，導致眼、腎、神經、 心臟、血管等組織器官慢性進行性病變、功能減退及衰竭 。
“糖尿病患者還常合并有高血脂、高血壓 。”據郭姣介紹，她帶領的團隊在2009 年對316例高脂血癥患者調查發現，高脂血癥合并糖尿病、高血壓等其他疾病的占84.2% 。2012年中國糖尿病學會的有關研究也表明：目前患者多幾種代 謝病并存，2型糖尿病患者伴發高血壓、血脂異常中一種或兩種的占72% 。而一項對全國10家醫院近10年、針對3469例2型糖尿病住院患者的統計表明，糖尿病神經病變51.5%，高血壓41.8%，腎臟并發癥39.7%，視網膜并發癥31.5%，冠心病25.1%，腦血管病17.3% 。病情嚴重或應激 時，患者甚至可發生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征 。但遺憾的是，中國糖尿病合并高血壓、高血脂患者血壓、血脂和血糖水平同時達 標的患者僅有5.6%，臨床只有針對上述代謝病單一病種的防治指南 。
誤區2 沒“三多一少”癥狀就沒糖尿病
“多飲、 多食、多尿、體重下降只是糖尿病的典型癥狀，其實許多2型糖尿病患者癥狀并不明顯 。”郭姣指出，糖尿病的診斷要根據血糖檢測結果來定，符合以下條件即可確 診斷：具有糖尿病癥狀，隨機血糖水平≥11.1mmol/L;或加上空腹血糖水平≥7.0mmol/L;或加上口服糖耐量2小時血糖水平 ≥11.1mmol/L 。
“基于糖尿病為隱匿性、漸進性、全身性、多系統、終身性疾病，我們認為并主張，早期預防與后期治療同樣重 要 。”郭姣解釋說，早期預防的目標，一是未病先防，對糖尿病前期或易患人群進行生活方式干預等，達到防止或延緩糖尿病的發生;二是已病防變，對已確診糖尿 病患者進行規范化的治療，防止或延緩糖尿病并發癥的發生，提高生活質量 。她建議，具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素者均需要及早篩查:
1.年齡≥40歲;
2.具有糖調節受損史;
3.超重(BMI ≥24kg/m2)或肥胖(BMI ≥28kg/m2)和/或中心型肥胖(男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm);
4.靜坐生活方式;
5.一級親屬中有2型糖尿病家族史;
6.有巨大兒(出生體重≥4kg)生產史或妊娠糖尿病史的婦女;
7.高血壓(收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg)或正在接受降壓治療;
8.血脂異常(HDL-C≤0.91mmol/L、TG ≥2.22mmol/L)或正在接受調脂治療;
9.動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者;
10.有一過性類固醇糖尿病病史者;