小概率的意外：智齒拔不好會喪命拔智齒

在民間，智齒又被稱為智慧牙，和普通牙齒不同，智齒一般在18歲左右萌出，有些人的智齒則一輩子都埋在骨頭里，只有通過X光片才能看到。因為特別，所以民間就有了“智齒拔不好會喪命”的說法，事實是否真的如此?
天才少年拔牙后48小時病情惡化
據報道，美國緬因州18歲少年本班杰明是很有天分的音樂家，他除了會演奏低音單簧管、小號外，也會巴松管，薩克斯和英國手風琴。2月19日，班杰明拔除智齒，接著出現了疼痛難忍和紅腫的典型術后反應，不料在48小時后病情惡化，經過救援人員急救，仍回天乏術。牙科教授說，因為口腔手術的并發癥致死的概率是很罕見的，所以事故發生的概率沒辦法進行評估。
杭州一位病人有先心病和高血壓，拔牙時太緊張引發猝死;

采訪人員昨天分別采訪了杭州綠城口腔醫院院長邵現紅、杭州市第一人民醫院口腔科副主任王永武和杭州市第三人民醫院口腔科主任倪可夫，三位專家說，美國18歲音樂天才因拔智齒不幸喪命的事情屬于極小概率的意外，據推測，可能還是和身體內的隱性疾病有關，單純拔牙引起的感染，對于年輕人來說，致命的可能性非常非常低。“我從業近20年，本醫院及其他醫院同行都在做交流，從來沒聽說過杭州有人拔牙后感染喪命的。倒是七八年前聽說過一個病人，本身有先天性心臟病和高血壓，拔牙時太緊張，血壓急劇升高，引發了猝死，不過這么多年來，也就聽說過這么一起意外。”王永武主任醫師說。
在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人在20歲之前就萌出了，也有的人到中年才長，有的人甚至終生不長，都是正常的。四顆智齒也不一定會長全，某些人的智齒可能只長一兩顆，有的智齒長到一半就不再生長，這種情況，醫學上稱為“阻生牙” 。
對于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙，可以保留和保護。而位置不正的智齒，通常不具備咀嚼功能，屬于“廢用牙”，這種牙齒容易咬傷頰黏膜或對頜牙齦，誘發冠周炎或齲齒等，需要盡早拔除。
王主任說，市一醫院牙科每年都能碰到幾十例病人，因為智齒急性發炎引起嚴重的全身中毒反應，這類病人如果不及時住院治療，會出現膿毒血癥、敗血癥，嚴重時會有生命危險。
倪主任說，有以下幾種情況建議拔除智齒：
智齒反復發炎，引起了冠周炎;智齒食物嵌塞，導致本身齲壞或者相鄰的第二磨牙齲壞;前傾阻生，擠壓鄰牙牙根，造成鄰牙牙根被破壞吸收;計劃懷孕的青年女性，可以考慮在孕前拔除阻生智齒，避免妊娠期間發生冠周炎。
市一醫院口腔科曾收治過一個孕婦，懷孕8個月，因為右側智齒冠周炎引起的咬肌間隙、頰間隙、翼頜間隙以及頜下、口底等多間隙感染，并且引發了低鉀、低蛋白血癥，病情嚴重，根本無法進食，胎兒和孕婦都岌岌可危。經過一周的積極治療，孕婦的炎癥逐漸得到控制，最終能開口吃飯了。
王主任說，在妊娠期間發生冠周炎，處理的難度比平時要高很多，不及時治療，后果也非常嚴重。孕期是女性的一個特殊時期，妊娠時雌激素水平增高，牙齦受到增高的雌激素影響，毛細血管擴張、淤血，炎癥細胞和液體滲出增多，容易導致牙齦發炎或原有的牙齦炎癥狀加重。因此，女性在懷孕前進行一次全口檢查排除隱患，非常必要。
拔智齒前要做這些檢查：血常規、凝血功能、口腔拍片;
邵院長說，智齒是口腔里位置最靠后、最接近喉嚨的牙齒，過去醫生拔智齒，要用錘子敲，劇烈的震蕩會讓病人很不舒適，還有可能影響聽力。曾經有病人去北京的一家醫院拔智齒，結果錘子敲打引起的劇烈震蕩讓病人耳朵里的聽骨鏈壞掉了，從此，不管什么聲音在他耳朵里都被放大了，像飛機、火車開過那么響，非常痛苦。