并發癥|糖尿病患者服用二甲雙胍，出現消瘦該怎么辦？聽聽醫生怎么說治療|能量|控制|腫瘤|血糖|劑量

初診2型糖尿病患者若無禁忌癥，應將二甲雙胍作為首選降糖物；治療過程中若未出現不能耐受的不良反應，應將二甲雙胍作為全程控糖藥。那么，服用二甲雙胍后出現消瘦該怎么辦呢？接下來， YI學莘將為您解析。
【并發癥|糖尿病患者服用二甲雙胍，出現消瘦該怎么辦？聽聽醫生怎么說】
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二甲雙胍不僅可降血糖，還具有減輕體重的作用，但二甲雙胍對體重的影響與體重超標的幅度有關，使用二甲雙胍后：超重或肥胖的患者，體重下降的幅度較大；體重正常或消瘦的患者，體重下降的幅度較小。但部分糖尿病患者服用二甲雙胍后，確實出現了消瘦，請注意了，糖尿病患者出現消瘦不一定由二甲雙胍引起，需尋找以下原因：
一、血糖未達標
血糖是人體重要的能量來源，糖尿病患者早期以胰島素抵抗為主，即外周組織攝取、利用、儲存葡萄糖的能力下降，導致能量供應障礙，此時機體開始分解脂肪、肌肉等組織，從而出現體重下降。初診糖尿病患者若血糖升高幅度不大，通常單用二甲雙胍控制血糖，此時需注意：
二甲雙胍起始劑量一般為每日500-1000mg ，該劑量的二甲雙胍降糖作用有限，也并非二甲雙胍的最佳降糖劑量，不一定能控制血糖達標。因此服用二甲雙胍后體重依然下降，應注意監測血糖，若空腹血糖顯著高于7.0mmol/L ，或餐后2小時血糖顯著高于10mmol/L ，說明體重下降可能由高血糖引起。可能部分朋友會問：二甲雙胍最佳降糖劑量是多少呢？二甲雙胍的降糖作用具有劑量依耐性，即用量越大，降糖作用越顯著。初始使用二甲雙胍的患者，需在用藥1-2周后逐漸增量至每日2000mg ，此為二甲雙胍最佳降糖劑量，該劑量單用時不易發生低血糖，同時可達更好的降糖療效，降糖療效也可維持更長的時間。
若二甲雙胍已增至最佳劑量，前期血糖已控制達標，體重還會下降嗎？可能會。糖尿病是一種進展性疾病，即使早期通過合理的治療已控制血糖達標，隨著病程的進展，后期血糖可能也會逐漸升高，降糖難度也會增加。可能部分朋友會問：既然這樣，降糖治療的意義在哪里？合理的降糖治療雖然無法阻止糖尿病的進展，但可延緩進程；控制血糖達標、減少血糖波動，近期可減輕糖尿病癥狀如消瘦，減少急性并發癥的發生，遠期可減少慢性并發癥的發生，降低死亡風險。因此糖尿病患者需要定期監測血糖與糖化血紅蛋白，尤其是糖化血紅蛋白，高于目標范圍時，如糖化血紅蛋白超過7.0% ，說明需要調整治療方案，消瘦可能由高血糖引起，此時需要在二甲雙胍的基礎上聯合用藥，控制血糖達標后，可改善體重。

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二、膳食不合理
控制飲食是降血糖的重要手段，近期可減少血糖波動，遠期可減輕體重，但糖尿病患者控制飲食需注意：不建議長期接受低能量營養治療，應將體重維持在健康水平。低能量營養治療是指每日飲食攝入過少，總熱量低于800千卡，這部分患者易出現營養不良，可能會出現消瘦，因此糖尿病患者使用二甲雙胍后若存在飲食攝入不足，體重下降需考慮由能量攝入不足引起。健康體重是指將體重維持在一個合理的范圍，超重或肥胖的患者應在3-6月的時間內通過控制飲食、增加運動減輕體重的5%-10% ，或將體質指數（BMI）控制在24kg/㎡以內；消瘦的患者應通過合理的營養計劃，增加體重以維持在健康水平， BMI不宜低于18.5kg/㎡。