并發癥|糖尿病患者服用二甲雙胍，出現消瘦該怎么辦？聽聽醫生怎么說( 二 ) 治療|能量|控制|腫瘤|血糖|劑量

需要注意的是，二甲雙胍可引起胃腸道反應，如食欲減退，也是引起能量攝入不足的原因，但通常發生于用藥前十周，隨著時間的延長，會逐漸耐受，胃腸道癥狀也會逐漸消失；若胃腸道癥狀長期存在，導致體重嚴重下降后，應就診專科醫師，調整降糖方案，如更換為其它降糖藥。
三、合并其它疾病
糖尿病患者可能同時合并其它影響體重的疾病，焦慮為其一。部分患者被告知糖尿病可能引起糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態等急性并發癥，以及心腦血管疾病、腎臟損害、神經病變等慢性并發癥時，可能會出現焦慮情緒，擔心高血糖是否已經控制達標，是否已經發生糖尿病并發癥等，過度焦慮可引起體重下降，若焦慮發生于使用二甲雙胍后，排除其它原因后，同時伴隨上述情緒變化，體重下降需考慮焦慮所致，這部分患者通過心理疏導或抗焦慮治療，可改善體重。
其次，糖尿病患病人群以中老年為主，而中老年人也是腫瘤的高發人群，更重要的是糖尿病可增加結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌等腫瘤的發生風險，腫瘤性疾病后期也會出現體重下降，但同時會伴隨腫瘤相關癥狀，如結直腸癌會出現排便習慣改變或便血，乳腺癌可出現乳腺腫塊等，這些均為腫瘤的篩查線索。因此，若中老年糖尿病患者出現不明原因體重下降，應注意排除腫瘤。

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綜上，糖尿病患者服用二甲雙胍后出現體重下降，首先應排查血糖是否達標，單用二甲雙胍控制血糖的患者，二甲雙胍劑量不足（未達最佳降糖劑量），或病情進展導致降糖難度增加，均可引起高血糖，導致體重下降，這部分患者通過增加二甲雙胍劑量，或與其它降糖藥聯用，增加血糖達標后可改善體重；其次應考慮是否為飲食因素引起，部分糖尿病患者為了控制血糖，長期低熱量飲食，能量攝入嚴重不足，也是引起體重下降的重要原因，這部分患者通過合理膳食可改善體重；此外，過度焦慮或合并腫瘤性疾病也會引起體重下降，因此服用二甲雙胍后體重下降應多因素考慮，逐一排查。
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注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。