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腦梗塞患者護理

腦梗塞

 
腦梗塞是指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80% 。
一、飲食指導
1. 以低脂、低膽固醇、低鹽(高血壓者)、適量碳水化合物、豐富維生素為原則 。少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內臟及糖果甜食等;多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油 。
2. 控制總熱量，防止超重，飲食要有規律，切忌暴飲暴食或過分饑餓 。
3. 適當飲茶 。因為茶中含兒茶酚胺、茶堿以及多種維生素，可增加血管韌性，改善血液循環 。
4. 戒煙酒 。煙草中尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁損傷;長期飲酒可導致血壓升高 。
5. 吞咽困難病人應于坐位或頭高側臥位(健側在下方)喂食為宜，應緩慢喂入，不催促病人加快吞咽速度 。起病24·48小時仍不能自主進食或進食時反嗆明顯、吞咽困難者應予鼻飼流質、防止誤吸引起窒息或肺部感染 。
6. 對能咀嚼但不能用舌向口腔深處送進食物者，應鼓勵經口進食，可用湯匙每次將少量食物送至舌根處讓病人吞咽，偏癱病人應向健側送入食物，以流汁或糊狀物為宜 。

二、休息、活動指導
1. 急性期臥床休息，為防止腦血流減少，應取平臥位，頭部不宜抬高 。注意保持癱瘓肢體功能位置并適當被動運動患肢與關節 。

2. 神志不清，躁動及顳葉梗塞合并精神癥狀的病人，應加護欄，必要時給予約束，防止跌傷、傷人或自傷 。
3. 生命體征平穩后，應盡早進行床上、床邊及下床活動，主動運動患肢 。
三、健康指導
1. 堅持康復訓練 。
2. 保持良好的生活習慣，按時作息 。適量運動與體育鍛煉;減輕體重，控制脂肪食物;予以清淡飲食;戒煙酒、忌暴飲暴食 。
3. 保持情緒穩定，避免過度操勞 。
4. 注意定期復查血壓、血糖、血脂，堅持在醫生指導下正確服藥 。
5. 積極治療短暫性腦缺血發作、高脂血癥、糖尿病、心臟病等，消除栓子來源，防止復發 。一旦發現手指麻木無力或短暫失明或短暫的說話困難、眩暈、步態不穩等可能為腦缺血先兆，不可疏忽，應去醫院就診 。
四、動作鍛煉
洗臉動作：開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手協助健手 。

更衣動作：衣服宜寬大柔軟，式樣簡單 。穿衣時先穿癱瘓側，然后穿健側，脫衣服時先脫健側，然后再脫患側 。穿褲子動作的順序同穿上衣一樣 。


洗澡動作：最初須有人協助，淋浴或盆浴均可，洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數，然后再逐漸讓患者單獨試行洗浴 。

進食動作：發病早期實行喂食，以后逐步試行自食，康復期也以半流質為宜，逐步向正常飲食過度 。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習自口進食 。仍用流質或糊狀飲食，待進食無嗆咳或返流時，方可去掉鼻飼管 。

排便訓練：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應處理 。患者一般早期在床上排便，給予協助或訓練有關動作后，再由患者自理 。
【腦梗塞患者護理】 腦梗塞恢復期進行適當的訓練，可幫助改善和緩解腦梗塞的癥狀，使之達到最佳狀態，同時也可降低腦梗塞的高復發率 。