尿液檢查是平時體檢或檢查腎臟情況相關必查的項目之一 。 腎病檢查尿液中關注比較多的指標包括白細胞、紅細胞、尿比重、尿蛋白、酸堿度、尿糖、酮體等等 。 不同指標的升高反映的腎臟內情況不同 。 慢性腎病早期 ， 反映腎功能最靈敏的兩項就是：尿紅細胞和尿蛋白 。
相比較而言 ， 這倆“兄弟指標” ， 尿蛋白比尿紅細胞關注度更高 。 有些患者早期一般都存在蛋白尿 ， 尿蛋白檢查如果陽性 ， 通過進一步檢查24小時尿蛋白或尿蛋白肌酐比會往往可以明確查出腎小球的問題 ， 確診慢性腎病 。
文章圖片
但也有部分患者先出現尿紅細胞、潛血異常 ， 沒有尿蛋白 ， 但相比尿蛋白 ， 尿紅細胞對腎功能的反應并沒有那么強烈 ， 因此往往初步并不會先考慮是腎病 。
1、炎癥、感染因素導致的
尿紅細胞升高 ， 大多意味著體內存在炎癥 。 免疫炎癥活躍會導致復合物沉積與炎癥發生部位 ， 不斷的損害細胞 ， 造成紅細胞最終隨尿液漏出 。 感染是導致炎癥的主要原因之一 ， 還會導致病情反復 。
常見的疾病包括 ， 尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腎積水、腎結石等等 ， 這些疾病往往伴有細菌感染 ， 引發尿路、膀胱等炎癥 ， 但不伴有腎功能的實質性損傷 。
文章圖片
2、腎臟內發生的免疫炎癥反應
相比上面的炎癥疾病 ， 腎臟受損引起的紅細胞增多 ， 往往存在腎小球、腎小管等腎臟細胞的實質性損傷 。 腎病早期大多出現為腎小球損傷導致的尿紅細胞 。
尿紅細胞升高后嚴重的會發生血尿 ， 一般高倍鏡下紅細胞超過3個 ， 確診血尿 。 對于血尿呈現形式分為肉眼血尿和鏡下血尿 。 肉眼血尿較為嚴重 ， 紅細胞在排出體外前就已破裂 ， 且漏出紅細胞較多 ， 鏡下血尿相對較輕 。
文章圖片
腎病尿檢紅細胞高 ， 會不會尿毒癥？3種情況 ， 最后一種最“可怕”
- 單純血尿：分為一過性和持續性
- 癥狀|得了糖尿病，很少人能長壽！原因離不開這8點
- 腎臟|尿毒癥步步緊逼？腎內醫生支2招，可有效延長腎功能壽命
- 體檢時血糖不高，1個月后被確診成糖尿病？不要忽略餐后血糖
- 預防糖尿病的飲食喝果汁 要吃天然水果
- 想要預防糖尿病 多吃苦瓜
- 糖尿病人能吃蘿卜嗎 吃蘿卜健康又長壽
- 血糖|糖尿病不能吃海魚？78歲院士提醒：若想血糖平穩，“3葷”可多食
- 尿酸|男性睡覺時，若身體出現“3異常”，說明體內尿酸超標，趁早就醫
- 運動|尿酸“克星”被發現，比黑芝麻更護腎，沒事吃一點，腎精足氣色好
- 肉桂的功效 有利尿抗輻射作用
短暫出現血尿 ， 糾正誘因 ， 一般無風險
一過性血尿持續時間短 ， 一般與誘因直接相關 ， 可能存在腎臟細胞異常的情況 ， 可以恢復 。 比如發燒、感冒往往體內都存在炎癥 ， 腎臟內炎癥也比較活躍 ， 還有劇烈運動易引發橫紋肌溶解癥 ， 造成腎功能急性衰竭 ， 典型癥狀為血尿 。 但一般及時治療都不會造成腎臟實質性損傷 。 因此沒有尿毒癥的風險 。
但急性腎功能進展也有慢性發展的可能 ， 因此治療的及時性非常關鍵 。
文章圖片
【紅細胞|尿紅細胞越高，尿毒癥幾率越大？醫生：早做好1點不用擔心】持續性單純血尿 ， 風險較低
有部分腎病患者初期只存在單純血尿 ， 尿潛血3+ ， 甚至持續幾年 ， 沒有其他任何特征 。 雖然用了很多藥 ， 但就是降不下來 。
一般與病理類型和基因遺傳相關 。 如IgA腎病 ， 以及非IgA沉積的系膜增生性腎小球腎炎、薄基底膜腎病（Aplort綜合征）等 ， 都存在典型的血尿癥狀 。 前兩種腎病一般初期存在持續性肉眼血尿 ， 比較嚴重 ， 經過治療糾正偶 ， 持續數十天后往往會轉為鏡下血尿 。