醫生|血管堵沒堵，看耳朵？臉色？腳趾？醫生提醒：都不對，是看這里！心臟|心肌梗塞|血栓

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血管是我們人類的生命線，血管輸送血液，輸送氧分。
【醫生|血管堵沒堵，看耳朵？臉色？腳趾？醫生提醒：都不對，是看這里！】血管一旦堵塞，那么就會缺血，就會缺氧；持續的缺血會導致組織壞死。
尤其像心臟、肺臟、腦袋這么重要的部門，一旦血管堵塞，就會心肌梗死、肺梗死、腦梗死，經常會帶來致命性的結果。
那么我們如何判斷血管堵沒堵呢？

有人說看耳垂，耳垂有折痕血管就堵了。
我們在醫院搶救的大部分心肌梗死或腦梗死患者，都沒有所謂的耳垂折痕。心腦血管醫生診斷一個人有沒有血管堵塞時，從來不會看耳垂折痕。這只不過是1973年，英國人的一個觀點，但并未真正用的臨床中，因為不實用，沒有多少價值。
有人說看臉色，面相晦暗，就說明有淤血，說明血管堵了。
這個方法在臨床上也從來沒有使用過。看病的時候，確實會看臉色，不管是傳統醫學的望聞問切中的望，還是現代醫學中的視觸叩聽中的視，其實都是看病，這個看當然包括看臉色。但沒有誰能看面相就能看出血管堵沒堵。
有人說看腳指頭，腳趾發麻，腳趾發涼就說明血管堵了。
四肢發麻或四肢發涼的原因很多，有時候確實是四肢，尤其是下肢血管堵塞了，但這充其量是判斷下肢血管堵沒堵的一個初步方法，而且不準。
最關鍵，我們更關心的是心臟的血管，肺臟的血管和腦血管。因為這三個部位的血管堵塞，常常是致命性的，看耳垂、臉色、下肢都不能判斷這些重要部位的血管堵沒堵。
那么作為心血管醫生，是如何判斷關鍵部位的血管堵沒堵的呢？
一、心臟的血管堵沒堵

1、完全堵塞
心臟血管完全堵塞，一般都是因為急性血栓，引起的急性心肌梗死。醫生診斷心肌梗死有三個指標：患者的心絞痛持續的癥狀，患者的ST抬高或T波高尖的心電圖，患者成比例升高的肌鈣蛋白或心肌酶。
這3個指標中，只要滿足兩條就能診斷急性心肌梗死，也就是診斷心臟的血管堵塞了。
2、狹窄
A、重度狹窄，一般是狹窄超過了75% ，這時候患者可能會出現心絞痛的癥狀；醫生會根據患者心絞痛的表現，初步判斷患者的血管有沒有重度狹窄。同時可以結合心電圖，運動試驗檢查來協助診斷。更為準確的方法就是做個冠脈CT或冠脈造影。
B、中度狹窄，但心臟血管狹窄超過50%的時候，我們稱之為冠心病。如果沒有超過70%大部分人是沒有癥狀的，所以不能根據癥狀判斷。如果要進一步查清楚，必要時在醫生指導下行冠脈CT或冠脈造影檢查。
C、輕度狹窄，小于50%的狹窄一般稱為斑塊，沒有癥狀，也不叫冠心病。理論上需要通過冠脈CT或造影檢查得知。但這個程度的斑塊，一般沒有癥狀，沒有必要CT或造影，控制三高健康生活就行。
二、肺血管堵塞

肺血管堵塞，叫肺梗死也叫肺栓塞，這個血栓并非肺血管的血栓，而是身體其他部位的血栓掉下來，跑到肺血管，堵塞了肺血管。比如下肢靜脈血栓、羊水栓、腫瘤栓等等。