殺手|這個“冰箱殺手”不怕冷風險|食物|冰箱|患者|熟食|周欣

本期審稿專家：北京中醫醫院藥學部副主任、主管藥師薛穎，北京世紀壇醫院藥劑科主任、主任藥師姜德春
藥師簡介
首都兒科研究所
周欣
周欣，就職于首都兒科研究所附屬兒童醫院，小兒消化內科臨床藥師。
科室：首都兒科研究所附屬兒童醫院藥學部
專長：小兒消化內科
咨詢時間：周一下午13:00-16:30
咨詢地點：首都兒科研究所附屬兒童醫院門診用藥咨詢中心
相信很多人都有這樣一個習慣，飯菜吃不完進冰箱，等到下一頓再吃從而避免浪費的現象發生。然而，一位女士曾因喝了存放在冰箱里的雞湯而感染腦膜炎的新聞令人記憶猶新。為什么喝了冰箱里的雞湯會引起這么嚴重的后果？其實，真正的“元兇”不是雞湯，而是冰箱里的“李斯特菌” 。今天，藥師將帶您了解怎么避免感染“李斯特菌”↓↓
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“李斯特菌”是什么？
李斯特全稱單核細胞增多性李斯特菌，是一種食源性病原體，是一種兼性厭氧、不產芽孢的革蘭陽性短桿菌。這種菌能適應較寬的溫度范圍，在制冷溫度下也能存活和繁殖，因此他們通常存在于冷食中、動植物來源未經加工的食物中，例如軟奶酪、熟食肉類、熱狗、牛奶、涼拌沙拉等。
李斯特菌感染在春夏季更常見，感染這個菌的患者常常是因為吃了被大量細菌污染的食物，經過胃腸道把細菌帶入了體內。隨著現代社會食物供應鏈的不斷規范、人們的衛生安全意識逐漸提高，再加上正常人群對李斯特菌本身就有一定抵抗力，因此這種菌的暴發性流行并不常見[1] 。
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存在感染風險的食物有什么？
不同國家的飲食結構不同，我國國家食品安全風險評估中心對我國常見食品中李斯特菌暴露的風險進行了排序。生食淡水魚、散裝醬鹵熟肉、散裝腌臘風干熟肉、散裝熏燒烤熟肉及沙拉都是風險較高的食品。 5歲以下兒童和65歲以上老年人通過雪糕、冰棍暴露李斯特菌的風險也較高[2] 。
【殺手|這個“冰箱殺手”不怕冷】3?
“李斯特菌”的易感人群有哪些？
雖說發病率不高，但李斯特菌非常“看人下菜碟兒” 。年輕體健、非妊娠的人如果感染了這種菌，通常只會因單純性李斯特菌感染出現胃腸炎，一般不需要特殊治療。
對于高風險人群，可能會引起嚴重的感染。像孕婦、老人、新生兒、器官移植術后、HIV患者、癌癥、接受腫瘤壞死因子拮抗劑或糖皮質激素治療等免疫功能低下的群體，以及患有各種慢性病的患者，例如酒精性脂肪肝、糖尿病、腎臟疾病、風濕免疫疾病、肝病等患者，需要格外注意。
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怎么用藥物治療？
非高風險人群如果感染了李斯特菌，通常會表現為胃腸炎，一般可以自愈。
高風險人群若只出現了胃腸炎癥狀，可以口服阿莫西林或復方磺胺甲噁唑。
嚴重感染以腦膜炎和敗血癥最為常見，最常使用的抗生素是氨芐西林。頭孢菌素類對李斯特菌無效。神經系統感染首選氨芐西林或青霉素聯合慶大霉素，青霉素過敏的患者主要替代治療藥物是復方磺胺甲噁唑，但妊娠女性要避免使用復方磺胺甲噁唑。
如果需要藥物治療，建議到醫院就診并遵醫囑用藥。
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生活中如何降低感染風險？
李斯特菌不怕冷，但是很怕熱。加熱到70℃持續2分鐘可以殺死李斯特菌。因此，冰箱里的食物要煮一下再喝，當然如果放了好幾天了，那咱們再熬一鍋新的吧！
重視預防食源性感染，吃肉時充分烹煮肉類，吃菜時充分清洗蔬菜。生食、熟食分開存放，區分使用生熟食刀具，仔細清潔餐具。不喝未經巴氏消毒的生牛奶。定期對冰箱進行清理和消毒。高風險人群避免食用軟奶酪（但可以食用硬奶酪和酸奶），避免食用即食食品和熟食，除非徹底再次加熱。