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有人說看耳垂 ， 耳垂有折痕血管就堵了 。
我們在醫院搶救的大部分心肌梗死或腦梗死患者 ， 都沒有所謂的耳垂折痕 。 心腦血管醫生診斷一個人有沒有血管堵塞時 ， 從來不會看耳垂折痕 。 這只不過是1973年 ， 英國人的一個觀點 ， 但并未真正用的臨床中 ， 因為不實用 ， 沒有多少價值 。
有人說看臉色 ， 面相晦暗 ， 就說明有淤血 ， 說明血管堵了 。
這個方法在臨床上也從來沒有使用過 。 看病的時候 ， 確實會看臉色 ， 不管是傳統醫學的望聞問切中的望 ， 還是現代醫學中的視觸叩聽中的視 ， 其實都是看病 ， 這個看當然包括看臉色 。 但沒有誰能看面相就能看出血管堵沒堵 。
有人說看腳指頭 ， 腳趾發麻 ， 腳趾發涼就說明血管堵了 。
四肢發麻或四肢發涼的原因很多 ， 有時候確實是四肢 ， 尤其是下肢血管堵塞了 ， 但這充其量是判斷下肢血管堵沒堵的一個初步方法 ， 而且不準 。
最關鍵 ， 我們更關心的是心臟的血管 ， 肺臟的血管和腦血管 。 因為這三個部位的血管堵塞 ， 常常是致命性的 ， 看耳垂、臉色、下肢都不能判斷這些重要部位的血管堵沒堵 。
那么作為心血管醫生 ， 是如何判斷關鍵部位的血管堵沒堵的呢？
心臟的血管堵沒堵
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1、完全堵塞
心臟血管完全堵塞 ， 一般都是因為急性血栓 ， 引起的急性心肌梗死 。 醫生診斷心肌梗死有三個指標：患者的心絞痛持續的癥狀 ， 患者的ST抬高或T波高尖的心電圖 ， 患者成比例升高的肌鈣蛋白或心肌酶 。
這3個指標中 ， 只要滿足兩條就能診斷急性心肌梗死 ， 也就是診斷心臟的血管堵塞了 。
2、狹窄
A、重度狹窄 ， 一般是狹窄超過了75% ， 這時候患者可能會出現心絞痛的癥狀；醫生會根據患者心絞痛的表現 ， 初步判斷患者的血管有沒有重度狹窄 。 同時可以結合心電圖 ， 運動試驗檢查來協助診斷 。 更為準確的方法就是做個冠脈CT或冠脈造影 。
B、中度狹窄 ， 但心臟血管狹窄超過50%的時候 ， 我們稱之為冠心病 。 如果沒有超過70%大部分人是沒有癥狀的 ， 所以不能根據癥狀判斷 。 如果要進一步查清楚 ， 必要時在醫生指導下行冠脈CT或冠脈造影檢查 。
C、輕度狹窄 ， 小于50%的狹窄一般稱為斑塊 ， 沒有癥狀 ， 也不叫冠心病 。 理論上需要通過冠脈CT或造影檢查得知 。 但這個程度的斑塊 ， 一般沒有癥狀 ， 沒有必要CT或造影 ， 控制三高健康生活就行 。
肺血管堵塞
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