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世界帕金森病日：我要“穩穩”的幸福

健康知識養生常識

本文轉自：大河健康報
大河健康報采訪人員王嘉譯文圖
帕金森病是一種與年齡相關的疾病 ， 在我國 ， 大約有超過300萬帕金森病患者 ， 65歲以上中老年人發病率為1.7% 。 預計到2030年 ， 患病人數將達到近500萬人 ， 約占全球帕金森病患病人數的一半 。 不只是手抖120多種神經系統疾病與“抖”有關
【世界帕金森病日：我要“穩穩”的幸福】河南省腦血管病醫院副院長馬建軍表示 ， 帕金森病的主要特點歸結為四個字：慢、抖、硬、倒 。 帕金森病患者走路慢、行動遲緩；靜止性震顫 ， 即安靜狀態下會抖動 ， 做動作時抖動會消失 ， 頻率在4-6Hz/秒；胳膊腿僵硬；后期還會出現平衡障礙 ， 走路容易跌倒等情況 。
世界帕金森病日：我要“穩穩”的幸福
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帕金森病從一側上肢起病 ， 進而延展到同側下肢 ， 再到對側上肢、對側下肢 。 其診斷沒有特異性的標準 ， 慢、抖、硬、倒作為典型的臨床表現 ， 其他疾病也會出現 。 這就需要醫生結合患者的影像資料、相關標記物（臨床、生化、影像等）來鑒別、診斷 ， 究竟是帕金森病、帕金森綜合征或帕金森疊加綜合征 ， 三者的治療及預后千差萬別 。
“帕金森病鑒別診斷難 ， 易與腦血管病、頸椎病等疾病誤診 。 診斷清楚的又因用藥不規范等原因導致治療效果不好 。 ”馬建軍說 。
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有的病人做了6次磁共振顯示都是正常的 ， 在當地醫院被診斷為腦血管病 ， 耽誤了3年的治療時間 。
手抖起病的病人會懷疑自己是否得了帕金森病 ， 進而做相關的檢查排除或確診 ， 因此很難被誤診 。 但是以“硬”起病的病人容易被誤診、漏診 ， 有的病人胳膊腿僵硬以為是不是頸椎壓迫所致 ， 一檢查確實有壓迫但不嚴重 ， 做完手術后僵硬一直未改善 ， 才又來看病就醫 。
需要注意的是 ， 并非所有的抖都是帕金森病 ， 與抖有關的神經系統疾病就有120多種；帕金森病也不只是手抖那么簡單 ， 如果中老年人出現了起步困難、邁開腳后小碎步往前沖 ， 叫停的時候停不下來；表情呆滯 ， 好像戴著一張面具；寫字時 ， 越到后面字越小 ， 還歪歪扭扭的等現象 ， 都要到醫院進一步檢查是否患上了帕金森病 。 手術治療帕金森病震顫給患者“穩穩”的幸福
王阿姨退休沒多久就被確診為帕金森病 ， 起初狀態還不錯 ， 通過服藥就能很好地控制病情 。 服藥四五年后 ， 即便藥物劑量增多 ， 癥狀仍然不斷加重 ， 家人發現她刷牙洗臉、穿衣吃飯的速度越來越慢 ， 動作不協調 ， 顫抖加劇 ， 還開始時不時出現手舞足蹈的癥狀 ， 手腳甚至出現簡單重復的不自主動作 。
疾病的折磨讓原本開朗健談的王阿姨變得越來越沉默寡言 ， 也害怕丟臉 ， 自此不愿出門 ， 整天將自己關在房間里哀嘆 ， 失去了社交的信心和生活的熱情 。 身患帕金森的痛苦甚至使王阿姨萌生了自殺的沖動 。
經評估 ， 醫生建議她進行腦起搏器（DBS）手術治療 。 手術后 ， 王阿姨走路平穩有力 ， 恢復了以往的笑顏 。
據河南省人民醫院功能神經外科副主任醫師李海洋介紹 ， 腦起搏器不但可以明顯地改善帕金森病患者所產生的動作遲緩、肌肉僵直及（或）震顫的癥狀 ， 術后可以減少藥量 ， 極大地減少藥物副作用 。 就如王阿姨一樣 ， 當帕金森疾病進展到四年左右 ， 伴隨藥物療效的明顯下降、藥物副作用增大、或有嚴重的異動癥狀出現時 ， 是進行腦起搏器手術治療帕金森的最佳時機 。
除了安裝腦起搏器 ， 磁波刀系統治療帕金森病的震顫效果顯著 ， 美國于2018年12月18日通過FDA認證 ， 已經成熟開展臨床治療 。 據河南省人民醫院醫學影像科主任王梅云介紹 ， 磁波刀治療帕金森病震顫最大的優點是 ， 無需開顱、病人也不需要全身麻醉 ， 術后感染、出血風險極低幾乎為零 。