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Ccr|給房顫患者開胺碘酮，主任卻讓我回去翻翻指南？！( 二 )

患者min心力衰竭證據指南房顫藥物老年人治療Ccr建議


2）利伐沙班
缺乏在 Ccr ＜ 30 mL/min 患者中有效性和安全性的證據 。
非瓣膜性心房顫動：Ccr 15～50 mL/min ， 減少劑量；Ccr ＜ 15 mL/min ， 避免應用 。
靜脈血栓栓塞治療和髖關節或膝關節置換的 VTE 預防：Ccr ＜ 30 mL/min ， 避免應用 。（中等證據 ， 強推薦）
3）依諾肝素
Ccr ＜ 30 mL/min ， 高危出血傾向 ， 應減少劑量 （中等證據 ， 強推薦） 。
4）磺達肝癸鈉
Ccr ＜ 30 mL/min ， 高危出血傾向 ， 應避免應用 （中等證據 ， 強推薦） 。
5）多非利特
QT 間期延長和尖端扭轉型室性心動過速：Ccr 20～59 mL/min ， 應減少劑量；Ccr ＜ 20 mL/min ， 避免應用 （中等證據 ， 強推薦） 。
6）螺內酯
Ccr ＜ 30 mL/min ， 增加鉀 ， 避免應用 （中等證據 ， 強推薦）。
7）氨苯蝶啶
Ccr ＜ 30 mL/min ， 增加鉀 ， 減少鈉 ， 避免應用 （中等證據 ， 強推薦） 。
此外 ， 華法林應盡量避免與下列藥物一同使用 ， 包括：胺碘酮、環丙沙星、大環內酯類（不含阿奇霉素）、復方磺胺甲噁唑、NSAIDs ， 因為可導致出血風險增加 ， 若同時使用 ， 需密切監控 INR （中等證據 ， 強推薦） 。
RAS 抑制藥（ACEIs、ARBs、阿利吉侖）和保鉀利尿藥（阿米洛利 ， 氨苯蝶啶）應盡量避免與另一種 RAS 抑制藥一同使用 ， 因其高鉀血癥風險增加 ， 建議慢性腎病 3a 級及以上的患者應避免常規使用 （中等證據 ， 強推薦） 。
策劃：ly
投稿：wangliya1@dxy.cn
題圖來源：站酷海洛
參考文獻：American Geriatrics Society. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria? for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 2019, Apr, 67(4): 674-694.