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動力|老年人得了消化不良怎么辦？科學服用4類藥物，積極改善胃腸動力( 二 )

疾病胃酸動力消化不良


【動力|老年人得了消化不良怎么辦？科學服用4類藥物，積極改善胃腸動力】二、科學服用4類藥物治療功能性消化不良
功能性消化不良雖然本身沒有器質性改變 ， 但長期的消化和吸收功能不足會導致老年人出現營養不良 ， 導致免疫力下降 ， 從而引發多種疾病 ， 臨床上常通過促進胃腸動力、抑酸、抗幽門螺旋桿菌感染、促消化等多種方式來治療功能性消化不良 。
①促胃腸動力藥
促胃腸動力藥是臨床治功能性消化不良的一線用藥 ， 其可以促進胃腸蠕動 ， 加速胃排空 ， 同時還可以降低內臟高敏感、促進胃竇動力 ， 從而有效的改善多種臨床癥狀 ， 常用的藥物包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利 。

甲氧氯普胺是一種多巴胺D2受體拮抗劑和中樞5羥色胺受體激動劑 ， 其可以有效作用于上消化道 ， 促進胃及上部腸段的蠕動 ， 提高胃腸道的括肌的張力 ， 并可以明顯增加胃腸道對于食物的廓清能力 ， 促進胃的排空 ， 其次 ， 甲氧氯普胺具有明顯中樞性鎮吐作用 ， 臨床常用于治療消化不良、食欲不振、噯氣、嘔吐等癥狀 。 但需要注意的是老年人長期服用甲氧氯普胺會引起錐體外系反應 ， 導致出現手足顫抖、行走不穩、倦怠、嗜睡、頭暈等、不良反應 ， 因此老年人僅適合短期使用 ， 不能長期使用 。
多潘立酮是一種選擇性外周多巴胺D2 受體拮抗劑 ， 其可以直接作用于胃腸 ， 促進腸道的蠕動 ， 增加胃腸道張力 ， 同時可以促進胃排空 ， 改善消化不良癥狀 ， 是目前臨床上最常用的促動力藥 ， 而且多潘立酮不會透過血腦屏障 ， 因此對于中樞系統的抑制作用較少 ， 不會產生椎體外系反應 。 但需要注意的是多潘立酮的半衰期較差 ， 因此對于肝腎功能的負擔較大 ， 因此肝腎功能不佳的患者應酌情減量；其次 ， 少數男性患者服用后會出現血清泌乳素水平會升高的情況 ， 導致出現溢乳 ， 男子乳房女性化等不良反應 ， 但大多停藥后可消失 。 最后 ， 國外研究表明大劑量使用多潘立酮會誘發心血管不良事件 ， 因此建議60歲以上患者每日服用劑量不超過30mg 。
莫沙必利是一種強效選擇性5-羥色胺受體激動劑 ， 其可以有效刺激胃腸道神經叢和肌間神經叢中的5-羥色胺受體 ， 從而有效促進乙酰膽堿的釋放 ， 促進胃腸道蠕動 ， 并且在促進胃腸道蠕動的同時不會影響胃酸的分泌 ， 是臨床治療功能性消化不良的常用藥 。 莫沙必利的不良反應 。 是腹瀉、腹痛、皮疹等 ， 但大多數程度較輕 ， 其次 ， 莫沙必利與氟卡尼、胺碘酮等合用時會增加心血管事件的發病率 ， 因此要避免這幾種藥物與莫沙必利同時聯用 。
②抑酸劑
抑酸劑主要用于治療非進餐時出現上腹痛、燒灼感、反酸等臨床表現的患者 ， 常用的藥物包括西咪替丁和泮托拉唑 。

西咪替丁是一種H2 受體拮抗劑 ， 其可以作用于胃壁細胞上的H2受體 ， 抑制胃酸分泌 ， 同時也可以降低食物、胃泌素等物質對于胃壁的刺激作用 ， 從而減少因刺激而引起的胃酸分泌 。 但需要注意的是西咪替丁會導致中樞神經系統抑制 ， 出現頭痛、疲倦、頭暈、疲乏等不良反應 ， 其次 ， 偶可見肝腎功能損傷 ， 因此肝腎功能不全的患者謹慎使用 。
泮托拉唑是新型的質子泵抑制劑 ， 其可以與胃壁細胞上的H+、K+-ATP酶結合 ， 從而有效抑制胃酸分泌 ， 其抑酸效果相優于奧美拉唑 ， 并且作用靶點也更準確 ， 并且走樣時間更長 。 泮托拉唑的不良反應較少 ， 多以惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統反應為主 ， 少數情況下會引起過敏反應 ， 導致皮膚潮紅、蕁麻疹 ， 但大多停藥后可緩解 。