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癌細胞|長期服用阿托伐他汀，對身體會造成什么影響，有什么利弊？

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癌細胞|長期服用阿托伐他汀，對身體會造成什么影響，有什么利弊？

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有位朋友給華子留言 ， 問華子長期服用阿托伐他汀的利與弊 。 華子說 ， 他汀類藥物是人類防治心腦血管疾病的主要“武器” ， 阿托伐他汀是目前使用較多的強效他汀 。 中國人對阿托伐他汀的耐受性 ， 要高于瑞舒伐他汀 ， 常作為他汀類藥物初始治療的首選用藥 。
以目前的研究來看 ， 服用他汀類藥物時間越久 ， 獲益越大 。

一、確定是否需要服用他汀類藥物我們先要明白他汀類藥物的具體作用 ， 不要濫用 。 他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成 ， 降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平是他汀類藥物最重要的生理作用 。 因為LDL-C是動脈粥樣硬化斑塊的原料 ， 降低之后就會產生“釜底抽薪”的作用 ， 阻止斑塊的進展 。
動脈粥樣硬化的危險性 ， 在于斑塊本身的不穩定 ， 有可能出現破潰 ， 從而誘使血小板聚集 ， 產生血栓 ， 是造成腦梗塞、心肌梗死的主要原因 。

他汀類藥物可以增加斑塊的穩定性 ， 使斑塊變得不易破潰 ， 從而可以預防腦梗、心梗的發生 。 在長期使用的時候 ， 還可以使斑塊體積縮小 ， 產生逆轉斑塊的作用 。
所以他汀類藥物 ， 主要用于治療以膽固醇升高為主的高脂血癥 ， 以及發生動脈粥樣硬化人群對心腦血管疾病的預防 。 如果沒有血脂升高和心腦血管疾病危險 ， 并不建議使用他汀類藥物 ， 大家不要“跟風”服藥 。

二、在用藥過程中需要注意的事情阿托伐他汀是強效他汀 ， 也是長效他汀 ， 藥效不受飲食以及服用時間影響 。 而且相對于另一個強效他汀——瑞舒伐他汀而言 ， 阿托伐他汀的耐受性更好 ， 所以常用于他汀類藥物初始治療 。
【癌細胞|長期服用阿托伐他汀，對身體會造成什么影響，有什么利弊？】阿托伐他汀是脂溶性他汀 ， 更容易進入肝細胞 ， 所以在用藥過程中 ， 需要注意對肝功能的影響 ， 需要定期復查肝功能 ， 如果轉氨酶（AST、ALT）超過正常值3倍 ， 需要停藥 。 在停藥后 ， 肝功能可以恢復正常 。

他汀類藥物有可能造成肌肉損傷 ， 在服用阿托伐他汀的時候 ， 還需要注意是否出現肌肉疼痛、乏力的癥狀 。 如果肌酸激酶超過正常上限5倍 ， 需要停藥 ， 以避免出現橫紋肌溶解癥 。 但出現的概率極低 ， 很罕見 。
他汀類藥物對血糖代謝有影響 ， 可能會引起血糖升高 ， 有很小的概率會造成新發糖尿病 ， 所以在治療過程中需要關注血糖 。 但血糖升高不是停藥指征 ， 有糖尿病的人需要調整降糖藥物 ， 對血糖進行控制 。

三、用藥越久獲益越大大多數人使用阿托伐他汀的目的 ， 是為了預防心腦血管疾病 。 但是想有效預防疾病 ， 需要達到兩個條件 ， 一個是要把LDL-C控制達標 ， 一個是要用藥足夠長的時間 。
1、LDL-C達標：對于有慢性病的人 ， LDL-C要達到2.6mmol/L以下才能有效防病 。 對于已經發生過腦梗、心梗 ， 或是患有冠心病的人 ， LDL-C在達到1.8mmol/L以下 ， 才能有效預防疾病復發 。
2、用藥時間：在相關臨床試驗中 ， 最短在持續用藥6個小時的時候 ， 觀察到了斑塊逆轉 。 但大多數人通常需要用藥2~4年 ， 斑塊才會逆轉 。 現有的研究表明 ， 用藥時間越久 ， 對心腦血管產生的獲益越大 。