糖尿病|新藥達格列凈，強效降糖護心腎，但長期吃，5個注意事項不要忘低血糖|二甲雙胍|酸中毒

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在糖尿病藥物治療領域，近年來的一類新型降糖藥，通過全新的作用機理加強血糖控制，同時還有良好的靶向器官保護作用，成為了口服降糖藥的“新貴” ，近年的各大指南中，這類藥物也逐漸成為了伴隨高危心血管疾病風險的糖尿病患者的一線用藥，這類藥物相信很多有糖尿病問題的朋友都不陌生，那就是SGLT2受體抑制劑類藥物。

在這類藥物中，達格列凈就是代表藥物之一，現在有很多有糖尿病問題的朋友都在服用這個藥物，加強血糖控制。這個藥到底好在哪里，而在長期用藥的過程中，又有哪些特別值得注意的方面，今天就來和大家聊一下這方面的話題。

一直以來，在藥物方面，我們都在想盡各種辦法，從各種機理上來加強糖尿病患者的血糖控制，從抑制肝糖元輸出的二甲雙胍，到延緩碳水化合物腸道吸收的阿卡波糖，再到增加胰島素敏感性的吡格列酮，還有促進胰島素分泌的格列美脲等等，這些藥物都從不同的作用機理上，達到改善血糖的作用。

而胰島素的出現，曾經一度被認為是找到了控制糖尿病的“金鑰匙” ，作為對人體促進血糖分解利用的最主要激素，外源性的補充胰島素，是加強血糖控制，降血糖的最直接方法，但通過多年來的臨床應用，人們也逐漸認識到了胰島素治療糖尿病的局限性，注射給藥的局限性，注射部位不良反應風險，變胖、低血糖等風險，都局限了胰島素的應用，而醫學界也逐漸認識到，對付糖尿病這個機理復雜的慢病問題，也絕非胰島素一種藥物能夠搞定的。

隨著藥物研發的不斷進步，我們也在不斷尋求一種新型作用機理的降糖藥物，而最為血糖過高時，排泄血糖的重要器官，如何通過腎臟把更多的糖“排出去” ，就是降糖藥物研究的一個新方向，而SGLT2受體抑制劑類藥物，如達格列凈，恩格列凈，卡格列凈等“格列凈”類藥物的上市，填補了糖尿病血糖控制靶點的空白。
簡單來說，這類藥物主要是通過調低腎臟排泄血糖的“閥門”（腎糖閾），從而使糖尿病患者增加尿糖的排泄，從而達到了降低血糖的作用，從降糖效果上來說，作為口服藥物來說，格列凈類藥物可以說是各類口服降糖藥物中的佼佼者，臨床研究數據顯示，每日服用10mg達格列凈，能夠使糖化血紅蛋白降低超過1.0% ，這個降糖強度與二甲雙胍相當，由于西格列汀和格列美脲等口服降糖藥，可以說在各類口服降糖藥中，格列凈類藥物是降糖作用較強的一類藥物。

而更讓人驚喜的，并不是它的強效降糖作用，而是在降糖之外的多方面健康獲益，研究表明，服用格列凈類藥物，能夠使體重平均降低1.5到3.5公斤，對于很多伴隨肥胖的2型糖尿病患者，加強體重控制具有不錯的改善作用。

除了加強體重控制以外，達格列凈等藥物還有輕度的降壓作用，臨床數據顯示，服用此類藥物，能夠使收縮壓平均下降3到5mmHg ，除此之外，這類藥物還有改善腎臟過濾壓力，減少蛋白尿排泄，促進尿酸排泄，降低尿酸以及降低甘油三酯等方面的作用。