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治療|傷害腎功能的不只有尿蛋白，5個“兇手”不能縱容任何一個

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慢性腎小球腎炎在早期時 ， 腎臟的主要威脅是尿蛋白升高 ， 降低尿蛋白也是治療的主要目標 。 而在進入到腎功能不全之后 ， 損害腎臟的因素就更多了 ， 不只是尿蛋白 ， 我們要防范更多的因素損害腎功能 。
是哪些因素在推動腎衰竭進展？
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慢性腎臟病越到后期 ， 高血壓發生率越高 。 進入到腎衰竭后 ， 一半以上的腎病朋友都伴有高血壓 。 腎臟對血壓很敏感 ， 如果血壓控制不住 ， 血肌酐就會以肉眼可見的速度蹭蹭上躥 。
腎性高血壓首選的降壓藥是普利/沙坦類 ， 既有降壓作用 ， 又有腎臟保護作用 ， 可聯合利尿劑、地平類降壓藥共同降壓 。
當腎臟病進入3期之后 ， 腎臟分泌促紅素減少 ， 血紅蛋白就會降低 ， 出現腎性貧血 。
腎性貧血的治療是多方面的 ， 最主要的治療措施是提高體內促紅素水平 ， 比如皮下注射促紅素 ， 或是口服羅沙司他；飲食中注意補充含鐵豐富的食物 ， 比如紅肉 ， 或是服用鐵劑來補鐵 。
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在進入重度腎衰竭（腎小球濾過率＜30ml/min）之前 ， 控制原發病和蛋白尿仍然對腎功能的保護有較大價值 。
腎衰竭期間仍可使用普利/沙坦類藥物以及中醫藥來降壓、降蛋白、改善腎臟內環境 ， 要注意監測電解質 ， 防止藥物導致的高鉀血癥 。
如果腎病有活動性進展 ， 仍有必要使用免疫抑制劑控制病情進展 。
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腎功能下降后 ， 腎小管重吸收功能下降 ， 碳酸氫根丟失 ， 血液內二氧化碳會降低 ， 發生酸中毒 。 酸中毒可促使腎功能進一步下降 ， 形成惡性循環 。
酸中毒患者需要口服堿劑 ， 常用的堿劑有枸櫞酸鈉、碳酸氫鈉 。
腎功能受損后 ， 更容易發生急性進展 ， 甚至急性腎衰竭 。
感染是急性腎衰竭最常見的病因 ， 包括感冒、腸胃炎、尿路感染、皮膚感染等等 ， 可使腎病患者的血肌酐在一周內升高50%以上 。
【治療|傷害腎功能的不只有尿蛋白，5個“兇手”不能縱容任何一個】一旦出現感染 ， 要盡快進行抗菌素治療 ， 損失的腎功能可得到部分或全部恢復 。