腦出血|吃氨氯地平無恙，換成硝苯地平卻出現腦出血！都是地平有何不同降壓藥|高血壓|醫生|老年病

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54歲的陳先生前一階段因為腦出血入院治療，入院時醫生測量血壓高達189/99mmHg ，醫生以為他沒有吃降壓藥，溝通之后得知他高血壓10多年了，一次干活的時候突然暈倒被送到醫院后，確診為高血壓。之后一直在吃降壓藥，以前吃的是苯磺酸氨氯地平，但是價格特別貴，因為一直是兒女給拿藥，他不知道價格就一直按時吃著，沒有再出現頭痛頭暈的癥狀。
就在大約三年之前，在孩子的幫助下他學會了網購，看到自己服用的藥物很貴，特別心疼，無意間發現了價格非常便宜的硝苯地平片，一片才合幾分錢，就買來試了試。發現吃過之后也沒感覺頭痛頭暈，就認為血壓控制得還可以，但是他忽略了高血壓是慢性疾病，對身體的損害是緩慢的，即使不用藥，身體一時半會兒也不會表現出來。直到前幾天他在家中再次暈倒，送到醫院后才被確診為腦出血。

醫生指出：腦出血的重要原因之一就是血壓控制的不理想。高血壓患者會出現全身的小動脈硬化，進而影響器官組織的血液供應，造成比較嚴重的后果，其對心、腦、腎等器官的損害最為明顯，而對腦部的影響最重要的就是腦梗和腦出血。高血壓導致的腦出血，一旦發病，病情會非常的嚴重，致死率和致殘率是非常高的。

同樣是吃地平類藥物，為何吃氨氯地平的時候沒事，換成硝苯地平卻出現了腦出血呢？
醫生指出2點原因：

①吃氨氯地平時陳先生剛患高血壓沒多久，對身體的傷害比較的輕，換成硝苯地平時，高血壓已經很多年了，對身體的傷害從量變到了質變；
②氨氯地平是長效降壓藥，每天一次就能很好地將血壓控制在正常范圍內，但是硝苯地平卻是短效的降壓藥，每天需要服用3次，并且血壓波動較大，陳先生換了藥物卻依舊每天吃一次，導致血壓波動過大，加速了血管病變。

那同樣是地平類藥物，硝苯地平和氨氯地平有什么異同點呢？1. 作用機理相同
氨氯地平和硝苯地平都屬于鈣離子拮抗劑類的降壓藥，其作用機制是通過拮抗血管平滑肌細胞的鈣離子內流，從而達到舒張血管平滑肌，降低血壓的作用。
這一類的降壓藥有以下4個優勢：

①由于使用的年限非常長，臨床試驗數據非常多，可以明確減少腦卒中事件的風險；
②沒有絕對的禁忌癥，對糖脂代謝沒有不良的影響；
③特別適用于高血壓合并穩定型心絞痛、冠狀動脈粥樣硬化、周圍血管病等患者使用；
④藥物的相互作用比較少，高鈉飲食和非甾體抗炎藥物不會影響降壓效果，對嗜酒的患者也有很顯著的降壓作用。

2. 作用時間有差壓
硝苯地平本來是抗心絞痛的藥物，無意間被發現具有良好的降壓作用，成為了第一代地平類降壓藥，這種降壓藥屬于短效降壓藥，起效迅速，作用時間短，半衰期僅有2.5-3小時，即使每天按時吃3次，血壓也很容易出現波動，因此目前臨床上，這種藥物已經很少使用。
氨氯地平是第三代地平類降壓藥，也是最新一代的地平類降壓藥，半衰期為35-50小時，屬于長效降壓藥，每天服用一次，就能很好的將血壓控制在正常范圍內，并且血壓波動很小，即使偶爾漏服一次，血壓也不會有太大的波動，相對來說，降壓效果更長效更平穩。