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高血壓|氨氯地平與厄貝沙坦聯合用藥有沖突嗎？聽聽藥師怎么說。

高血壓降壓藥

【高血壓|氨氯地平與厄貝沙坦聯合用藥有沖突嗎？聽聽藥師怎么說。】高血壓|氨氯地平與厄貝沙坦聯合用藥有沖突嗎？聽聽藥師怎么說。

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高血壓|氨氯地平與厄貝沙坦聯合用藥有沖突嗎？聽聽藥師怎么說。


氨氯地平是一種長效降壓藥 ， 屬于鈣離子通道阻滯劑 ， 主要通過阻滯鈣離子通過慢鈣通道進入血管平滑肌細胞內 ， 松弛血管平滑肌 ， 擴張小動脈 ， 降低外周血管阻力 ， 發揮降壓作用 ， 此外 ， 氨氯地平還可擴張冠狀動脈 ， 抑制冠狀動脈痙攣 ， 降低心肌需氧量 ， 降低心肌耗氧量 ， 恢復冠狀動脈和小動脈的血流灌注 ， 改善胸痛、胸悶、胸前區刺痛感等心絞痛典型癥狀 ， 在臨床上主要用于治療原發性高血壓和冠心病心絞痛 。 氨氯地平降壓作用平穩而持久 ， 可有效控制24小時血壓 ， 用藥依從性好 ， 偶爾漏服一次 ， 不需要補服 。

厄貝沙坦也是一種長效降壓藥 ， 屬于血管緊張素II受體拮抗劑 ， 主要通過選擇性、特異性與血管緊張素II的AT1型受體結合 ， 使血管緊張素II從受體結合部位解離 ， 從而拮抗血管緊張素II的縮血管作用 ， 擴張外周阻力血管 ， 抑制醛固酮釋放 ， 減少水鈉潴留 ， 達到降低血壓的目的 。 此外 ， 厄貝沙坦還可抑制左心室重構 ， 保護血管內皮細胞功能 ， 抗動脈粥樣硬化 ， 改善胰島素抵抗 ， 降低尿蛋白 ， 保護腎功能 ， 降低心臟后負荷 ， 尤其適用于伴有左心室重構、房顫、心肌梗死、心功能不全、蛋白尿和微量蛋白尿、糖耐量下降、糖尿病腎病的高血壓患者 。 厄貝沙坦的降壓作用平穩而持久 ， 但起效較慢 ， 一般2-4周才能達到最大降壓療效 。

氨氯地平和厄貝沙坦降壓機制不同 ， 氨氯地平主要擴張動脈血管 ， 厄貝沙坦對動脈和靜脈血管都有擴張作用 ， 兩種藥物聯合可增強降壓療效 ， 具有協同降壓作用 。 氨氯地平對動脈血管的擴張作用強 ， 對靜脈血管幾乎無擴張作用 ， 從而引起下肢前毛細血管擴張 ， 造成下肢水腫 ， 厄貝沙坦對動脈和靜脈血管都有擴張作用 ， 可在一定程度上消除氨氯地平所致的踝部水腫 。 氨氯地平初始治療時可引起反射性交感活性增強 ， 常見心率加快、頭痛、面部潮紅等不良反應 ， 厄貝沙坦作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統 ， 可部分阻斷氨氯地平所致的交感活性增強 ， 降低不良反應發生率 ， 兩藥聯和可減少不良反應 。

總之 ， 氨氯地平和厄貝沙坦都屬于一線降壓藥 ， 降壓機制不同 ， 聯合使用具有互補性 ， 可明顯提高血壓控制率 ， 并可相互抵消或減輕不良反應 ， 提高靶器官保護作用 ， 兩藥聯合并無沖突 ， 是我國高血壓診療指南推薦的優化聯合治療方案 。