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關節|肩關節脫位易復發 年輕患者建議手術

建議患者肩部肱骨肩關節軟骨進行活動手術關節治療檢查攝片

肩關節脫位是關節脫位中頻率比較高的 ， 而且 ， 脫位一次以后很容易再次復發 。 為什么會發生這種習慣性肩關節脫位？哪些人群易發生？請聽聽骨科專家怎么說 。
肩關節為何易脫位?
肩關節脫位最常見 ， 約占全身關節脫位的50% ， 這與肩關節的解剖和生理特點有關:如肱骨頭大 ， 關節盂淺而小 ， 就像一個放在球托上的高爾夫球一樣很不穩定 ， 關節囊松弛 ， 其前下方組織薄弱 ， 關節活動范圍大 ， 遭受外力的機會多等 。 肩關節脫位多發生在青壯年 ， 男性較多；常常發生在體育鍛煉的接觸性運動項目過程中 ， 如足球、籃球、柔道、摔跤等；另外在交通事故中也很常見 。
肩關節脫位有哪些表現?
當肩部有外傷史 ， 肩部塌陷 ， 外觀畸形 ， 疼痛 ， 主動、被動活動受限；或肘部靠近胸前 ， 手掌不能搭在對側肩部時 ， 要高度懷疑肩關節脫位了 。 根據脫位的方向 ， 分為前脫位、后脫位、下脫位 ， 大部分為前脫位 ， 約占95% ， 而下脫位非常罕見 。
肩關節脫位后如果長期得不到有效治療 ， 除了發生撕脫傷外 ， 還會造成相關軟骨和骨性結構的破壞 ， 使治療更加困難 。 而反復脫位又會明顯加劇患肩的退行性變 ， 使肩關節骨關節炎提前出現 。
在25歲以前因創傷發生肩關節脫位的患者 ， 建議盡早手術修復撕裂的肩關節囊韌帶和盂唇 ， 從而有效預防“習慣性脫位”的發生 。
脫位后做何種檢查?
接診醫師在初步進行問診、查體后 ， 要進行相關檢查 。 其中X線攝片可明確脫位類型及有無骨折 ， 必要時可能需要進行CT檢查 ， 排除隱匿性大結節、肱骨壓縮骨折及關節盂緣的骨折 。 肩關節后脫位X線攝片容易漏診 ， CT檢查能夠更好地明確后脫位 。
【關節|肩關節脫位易復發 年輕患者建議手術】如何選擇治療方案?
對于小于30歲的脫位患者 ， 建議在初次脫位后就進行手術治療 。 對于大于30歲的脫位患者 ， 在初次關節脫位后可嘗試非手術治療 ， 但如果發生第二次脫位 ， 建議進行手術治療 。 因為隨著復發脫位次數的增多 ， 關節囊、軟骨、骨組織缺損會迅速累積 。 如果是復發性脫位 ， 建議盡早治療 ， 關節內損傷的程度和范圍有可能會加重 ， 影響愈后 。
對于無其他并發癥的單純的肩關節脫位患者 ， 可進行關節鏡下手術 ， 創傷小、恢復快、外形美觀 。
需要提醒的是 ， 如果肩關節脫位兩次以上 ， 請到正規醫院及時就醫 。