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進行了|初查胃潰瘍 再查竟是胃癌

胃癌順天鐘名榮取樣癌變胃鏡胃潰瘍情況治療建議患者醫生蔡順天進行了

【進行了|初查胃潰瘍 再查竟是胃癌】進行了|初查胃潰瘍 再查竟是胃癌
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近日 ， 電視劇《余生請多指教》上映 ， 電視劇中 ， 女主角的父親第一次胃鏡檢查為胃潰瘍 ， 而第二次胃鏡檢查時卻被確診為胃癌 。 此事引發觀眾熱烈討論 。
現實中這樣的情況是否也存在？采訪人員向消化?？漆t生請教 ， 醫生表示這種情況確實也會存在 。 這究竟是什么原因導致的呢？醫生進行了相關分析 。 文/采訪人員 匡惟 通訊員 石青青 漫畫/小牛
【病例】
胃潰瘍變胃癌 兩次檢查結果不一樣
48歲的李先生在基層醫院體檢時做了胃腸鏡檢查 ， 結果提示為胃潰瘍 ， 但病理結果顯示存在異型增生細胞 。 醫生懷疑李先生患的不是普通的消化性潰瘍 ， 建議他到上級醫院復查 。 三天后 ， 李先生來到廈門大學附屬中山醫院消化內科 ， 蔡順天博士為其進行了內鏡精查（一種可以放大100多倍的特殊內鏡） ， 最終考慮為早期胃癌 ， 并對其進行了內鏡下微創手術治療 。
50多歲的老王（化名）常常有胃痛的情況 ， 在胃鏡檢查中被查出胃潰瘍 ， 病理結果也沒有異常 。 經過一段時間的治療 ， 癥狀仍然沒有緩解 ， 同時還伴有黑便情況 。 老王便到市中醫院消化科再次進行胃鏡檢查 ， 被確診為胃癌 。 副主任醫師鐘名榮對老王進行了對癥治療 。
鐘名榮說 ， 這種情況并不少見 。 首次檢查為胃潰瘍的患者中 ， 有些人是在定期復查中發現了胃癌 ， 有些是經過一段時間治療后 ， 癥狀沒有緩解 ， 還伴有其他癥狀 ， 再次檢查 ， 才發現的胃癌 。
【原因】
多種因素導致 有的與取樣位置有關
為什么第一次胃鏡檢查結果是胃潰瘍 ， 而第二次變成了胃癌？
鐘名榮說 ， 有一種可能是 ， 患者進行胃鏡檢查時只是胃潰瘍 ， 但沒有進行及時有效的治療 ， 導致潰瘍惡變 。 經過長期炎癥刺激 ， 潰瘍周邊的上皮組織細胞會出現變化 ， 從輕度不典型增生 ， 到重度不典型增生 ， 再到早期腫瘤 。 不過這樣的變化往往需要較長的一段時間 。 “為了預防這樣的情況發生 ， ?？漆t生在對胃潰瘍患者進行系統治療之后 ， 往往要求患者定期復查 ， 以便能夠及時發現潰瘍的癌變” 。
蔡順天說 ， 普通胃潰瘍癌變的概率極低 ， 目前認為其與胃癌是兩種不同發展的疾病 。 出現上述情況 ， 主要考慮患者本身處于胃癌的早期階段 ， 缺乏典型的癥狀和內鏡下表現 ， 有時同普通胃潰瘍難以鑒別 。 “一方面 ， 受到設備、醫生臨床經驗等因素的影響 ， 另一方面 ， 一些考慮為早期胃癌的患者 ， 在服用藥物后 ， 自認為沒有問題 ， 導致錯過最佳的治療時機” 。
鐘名榮說 ， 還有一種可能 ， 就是在內鏡下進行活檢取樣時 ， 有可能取樣的位置僅僅是單純的胃潰瘍 ， 沒有發生癌變 ， 再次進行胃鏡取樣時 ， 才取樣到了癌變組織 。
【鑒別】
胃癌和胃潰瘍 疼痛感不盡相同
鐘名榮說 ， 良性潰瘍的組織邊界往往干凈整齊 ， 而惡性潰瘍則相反 ， 在進行胃鏡檢查時 ， ?？漆t生可以通過肉眼對良性潰瘍和惡性潰瘍進行初步判斷 ， 當然最終結果還要根據病理檢查報告才可確定 。 “絕大多數胃癌和胃潰瘍患者 ， 在臨床表現上不盡相同 。 ”鐘名榮說 ， 胃潰瘍患者的胃痛較有規律 ， 疼痛一般發生在飯后半小時 ， 持續一段時間后會有所緩解 ， 等到下次用餐后再發作 。 而胃癌患者的疼痛則缺乏規律性 。