幽門|東莞一少女被反復嘔吐、無法進食折磨得欲輕生，原來是胃癱了陳桂權|娜娜|折磨|病變|患者

嘔吐、吃不了東西、腹脹疼痛……兩年來，這些“不舒服”反反復復地在娜娜（化名）身上出現，今年3月，娜娜兩度因惡心、嘔吐和不能進食入院。這讓年僅24歲的她痛不欲生，甚至因此重度抑郁。經過一系列檢查后發現，娜娜腹部不適是因為糖尿病周圍神經病變導致的“胃輕癱” 。

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糖尿病導致胃“癱”了
2020年年初，在東莞務工的娜娜因腹痛、嘔吐等癥狀來到市人民醫院就診，并被診斷為糖尿病。原本以為只要控制好血糖、腹部不適等癥狀就能緩解，沒想到這僅僅是噩夢的開始。
為了治病，娜娜在2年內四處求醫，多次積極住院接受治療，但腹痛、嘔吐的癥狀卻一直沒有明顯好轉，又反復做了多次胃鏡、腹部增強CT等一系列檢查，抽血做化驗的項目更是不計其數，最終明確是糖尿病引起的“胃輕癱” 。
“胃輕癱最常見的誘因是糖尿病。此外，胃部手術或迷走神經切斷術、感染及代謝異常、中樞神經系統疾病等原因也可能誘發胃輕癱。 ”東莞市人民醫院消化內科學科副主任兼紅樓院區消化內科主任陳桂權介紹，糖尿病性胃輕癱是由于長期糖代謝紊亂導致胃腸植物神經病變，進而引起胃壁肌肉麻痹所致，主要表現為腹脹、惡心、嘔吐、腹痛和體重減輕。
需要注意的是，這種神經病變一旦產生就很難逆轉。輕癥患者可通過營養支持、調控血糖、促胃腸動力藥物改善癥狀，但像娜娜這樣的難治性患者，目前仍沒有療效確切的藥物或輔助治療方法。
由于長期無法正常進食，近期癥狀更是持續惡化，娜娜在半年內就瘦了近20斤，嚴重影響了日常生活，甚至產生了嚴重的抑郁癥狀，一度有了輕生的念頭。今年3月，娜娜兩度因惡心、嘔吐和不能進食入院。
為了探索能夠有效解決“胃輕癱”的方法，市人民醫院內分泌科和陳桂權為患者進行聯合會診。在全面了解患者的病史、癥狀及既往檢查結果后，陳桂權認為“經口內鏡下幽門括約肌切開術”（G-POEM）能有效治療患者的頑固性“胃輕癱” 。
G-POEM微創手術擴充消化通道
G-POEM是近幾年興起的一項前沿內鏡治療技術，手術時間短、患者耐受性好，是治療難治性“胃輕癱”的有效手段。
陳桂權介紹道， G-POEM大致步驟是在胃竇部粘膜下層打通隧道，并延伸至超過幽門環，將幽門括約肌切開，最后封閉隧道入口。如此，便可起到“開閘泄洪”的作用，能夠有效促進胃排空，明顯改善患者腹脹、嘔吐的癥狀。
在完善術前檢查，排除手術禁忌癥后，娜娜懷著期待與忐忑的心情進入手術室。術中，陳桂權作為主刀醫生，憑借嫻熟的手術技巧，僅1小時就順利完成手術。
得益于微創治療的優勢，患者手術后恢復很快，術后立馬有了饑餓感，次日造影提示手術效果理想，便立即開始進食流質， 5天后順利康復出院，整個人也開朗了許多。 “這幾天總算能好好吃飯了，朋友都說我氣色好了很多！”娜娜感慨道。
醫生提醒：不要被“輕”所迷惑
“千萬別被‘胃輕癱’中的‘輕’字迷惑了。 ”陳桂權強調， “胃輕癱”其實在臨床上并不少見，多數起病緩慢，早期癥狀無特征性，胃鏡檢查僅表現為一般的胃炎，無明顯潰瘍、幽門梗阻等明顯器質性改變，容易被漏診或誤診為功能性消化不良等病，往往等到發生頑固性嘔吐、胃潴留時，才被診斷為“胃輕癱” 。