睡眠|睡不著是肝臟有問題？肝火旺嗎？肝病患者睡不好，宜做肝功能檢查肝臟|肝功能|失眠

【睡眠|睡不著是肝臟有問題？肝火旺嗎？肝病患者睡不好，宜做肝功能檢查】

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肝病患者眾多，偏偏有失眠困擾的人也多，兩者之間到底有沒有相關性？經常晚睡、熬夜的人群，會容易出現肝不好的問題嗎？
劉太太最近老是睡不著，躺到床上總要翻來覆去1個多小時后才能睡著，而且還老是睡睡醒醒，讓她白天總是覺得沒睡夠，考慮再三她去看中醫，中醫師說她睡不著是因為“肝火旺”導致失眠，這讓有乙肝的劉太太很擔心，心想自己“肝火旺” ，是不是表示肝功能出問題了？

雖然中醫常提到“肝火旺”的病，而這也是許多民眾常討論的問題，不過在現代醫學的診斷中，并沒有所謂“肝火”或是“肝火會引起失眠”的說法，這是因為中西醫的肝有不同，現代醫學中的肝是人體實際的肝，而中醫的肝是一系列的生理功能。
其實會睡不著，通常是因為緊張，或是白天喝了太多的咖啡、茶等刺激性食物，或是吃了某些藥物，還有很多是因為生活狀態有所改變引起的壓力而影響睡眠，和肝有關的情形并不多。

肝病引起的睡眠障礙，可能不算真正的失眠某些肝病的確可能影響睡眠，不過并不能算是真正的失眠。
第一種可能原因是慢性肝病患者（如肝硬化或是肝癌）因為細菌感染、消化道出血、藥物、電解質不均衡等原因，發生肝功能衰退，導致體內很多代謝產物無法排除，尤其是蛋白質的代謝物“氨”無法代謝，這種有害人體的毒素滯留在血液中會影響腦部功能，嚴重者甚至造成昏迷，因此稱為肝昏迷。而在肝昏迷初期，患者會先發生睡眠節律改變，也就是白天睡很久，到了晚上卻多話不睡覺，由于睡眠時間和別人不同，在臨床上看起來就像是失眠了，等到肝昏迷真正發作，患者才會出現嗜睡，進而昏迷。
另一種原因是肝炎嚴重發作，使得患者的睡眠質量不佳而出現的。許多肝炎患者在發病時會覺得人很疲倦，反應在睡眠上的表現卻各有不同，有的是整天昏昏欲睡，但也有人是疲倦卻睡不著。
因此有慢性肝病的人發現，有睡眠狀態失常時，最好請醫生診治比較好。

肝病患者睡不好，宜做肝功能檢查要了解睡眠障礙是否是因為肝病惡化所引起，建議做肝功能的檢查，包括谷草轉氨酶GOT（又稱AST）及谷丙轉氨酶GPT（ALT）檢查、堿性磷酸酶、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、γ-GT（GGT）、凝血酶原等檢查。

會引起睡眠節律失調的肝臟疾病以肝昏迷為主，因此如果將肝昏迷的誘發原因去除，便可改變患者的睡眠失調狀況。
肝昏迷可分為急性及慢性，急性肝昏迷通常是爆發性的肝炎造成肝細胞大量壞死，因缺乏足夠的肝細胞完成身體代謝物的分解及排出，造成體內毒素大量堆積影響神經功能，而造成肝昏迷，因此必須治療急性發作的肝炎才能解除。
而慢性肝昏迷則常因患急性肝炎、肝硬化、肝脂肪變性、酒精或藥物中毒而導致肝臟細胞壞死或受損，無法代謝蛋白質產物氨而引起腦病變，因此慢性肝昏迷的患者平日應采低蛋白質飲食，先以碳水化合物食物為主食，如米湯、面包、果汁、水果、蔬菜等。