治療肝硬化的好的食療方法( 三 )


那么,還有哪些檢驗可發現早期肝硬化呢?
1.最理想的金指標是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查 。采用1秒鐘穿刺法,采取微量的肝組織在顯微鏡下檢查,了解肝臟有無纖維化及結締組織形成 。
2.做B超檢查 。在早期肝硬化時,可發現肝腫大,肝回聲顯示增強、增粗 。一旦發展到晚期,門靜脈內徑增寬大于13毫米,脾靜脈增寬大于8毫米,脾增厚,肝縮小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水 。
3.取血檢查4項纖維化的血清學指標 。透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ) 。其中2~3項有顯著增高,可考慮早期肝硬化 。
早期肝硬化的治療
1.適當注意休息 不要過度勞累,可參加一般輕工作 。
2.飲食 以高熱量、高蛋白質飲食為主,多吃含有豐富維生素(新鮮蔬菜與水果)而易消化的食物,不要吃過硬而粗糙的食物,禁忌飲酒,勿用損害肝臟的藥物 。
3.藥物治療 在專科醫生指導下,采用保護肝臟的中西藥物治療,以改善肝功能 。應用抗纖維化治療,如抗纖丸、復方鱉甲軟肝片、γ-干擾素,有抗纖維化作用 。若患者體內乙肝病毒復制指標陽性(如HBV-DNA陽性,HBeAg陽性)可應用核苷類抗病毒藥物賀普丁(拉米呋丁) 。但是,切忌用藥太多,否則會加重肝臟負擔,對肝病恢復不利 。總之,對于早期肝硬化要力爭早發現、早治療 。當肝臟病變尚處于纖維化階段,通過積極治療,病情可以逆轉,有可能完全恢復 。若疾病已進展到肝硬化,則通過治療只能爭取緩解 。若疾病已發展到晚期肝硬化,患者常出現一些并發癥如肝性腦病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等,則預后不良 。
什么是肝硬化? 肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進行性的彌漫性改變 。其特點是一種病因或數種病因反復、長期損傷肝細胞,導致肝細胞變性和壞死 。廣泛的肝細胞變性壞死后,肝內結締組織再生,出現纖維組織彌漫性增生 。同時肝內肝細胞再生,形成再生結節,正常肝小葉結構和血管形成遭到破壞,形成假小葉 。經過一個相當長的時期(數年甚至數十年),肝臟逐漸發生變形,質地變硬,臨床上稱這一生理病理改變為肝硬化 。在我國肝硬化比較常見,大多數為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化 。由于肝硬化早期經過積極防治,可以逆轉或不再進展,但晚期將嚴重影響患者生活質量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要 。引起肝硬化的原因有哪些?
肝硬化的病因可分為以下8類: (1)肝炎病毒:最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染 。乙型肝炎病毒感染者有部分人發生慢性肝炎,而慢性乙型肝炎又有少部分發展為肝硬化 。急性丙型肝炎約一半發展為慢性肝炎,其中10%~30%會發生肝硬化 。丁型肝炎病毒依賴乙型肝炎病毒方能發生肝炎,有部分患者發展為肝硬化 。
(2)酒精因素:長期大量飲酒導致肝細胞損害,發生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化,嚴重者發生肝硬化 。
(3)膽汁淤積:長期慢性膽汁淤積,導致肝細胞炎癥及膽小管反應,甚至出現壞死,形成膽汁性肝硬變 。
(4)淤血因素:長期反復的慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞可引起肝臟淤血,使肝細胞缺氧而壞死、變性,終致肝硬化 。其中由于心臟引起的肝硬化稱心源性肝硬化 。
(5)藥物性或化學毒物因素:長期服用某些藥物,如雙醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可導致藥物性肝炎,最后發展為肝硬化 。長期接觸某些化學毒物,如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎,發展為肝硬化 。