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治療肝硬化的好的食療方法( 四 )

肝硬化食療治療方法


(6)代謝紊亂：銅代謝紊亂，見于肝豆狀核變性 。鐵代謝紊亂，見于血友病、半乳糖血癥、纖維性囊腫病、α-抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、酪氨酸代謝紊亂癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥，以上情況與遺傳代謝缺陷有關，均可導致肝硬化 。
(7)寄生蟲感染：血吸蟲感染在我國南方多見，可導致血吸蟲病，進一步引起肝臟纖維化導致肝硬化 。人體感染華枝睪吸蟲后治療不及時可發生肝硬化 。
(8)其他因素：高度營養不良可致肝硬化，還有少部分肝硬化原因不明 。如何診斷肝硬化? 肝硬化患者癥狀典型的確診容易，但部分患者可以無典型的臨床癥狀,處于隱匿性代償期，此時確診有一定困難 。
因此，診斷肝硬化是一綜合性診斷 。
(1)有病毒性肝炎、長期嗜酒、長期營養不良、血吸蟲病或化學藥物中毒等病史 。
(2)癥狀：早期(代償期)有食欲不振、腹水、惡心、腹瀉、肝脾輕度腫大、血管痣，晚期(失代償期)有腹水、出血傾向、黃疸、肝掌、脾腫大、肝體積縮小等 。
(3)肝功能檢查:代償期肝功正?；蜉p度異常，失代償期肝功明顯異常，血漿白蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白電泳γ球蛋白明顯增加 。
(4)血象檢查：脾功能亢進者白細胞和血小板減少，嚴重時全血細胞減少 。
(5)食管鋇透或內鏡檢查，有食管或胃底靜脈曲張 。
(6)B超檢查：肝臟大小變化、表面和形態，回聲改變，門靜脈、脾靜脈增粗，有腹水，可見液性暗區，脾體積增大 。
(7)肝組織學檢查：有纖維隔形成且小結節性或混合結節性增生者可確診 。
慢性肝炎與肝硬化有什么區別? 慢性肝炎其主要病理改變為肝細胞壞死后其網狀纖維結構支架塌陷，形成纖維瘢痕 。另一種是肝細胞再生，形成大小不等的同心性結節 。慢性肝炎臨床診斷要點，除病史在1年上下可資參考外，應具有下列各項條件：
①經?；蚍磸统霈F癥狀，一般健康情況下降，勞動能力明顯減退 。
②肝腫大，質度在中等硬度以上，可有觸痛，有的伴有脾腫大 。增多的蜘蛛痣與肝掌，在診斷上有一定意義 。
③肝功能呈慢性損害，尤其有白蛋白與球蛋白比例改變者 。
臨床上可分為：
①慢性活動性肝炎：有明顯的消化道癥狀(食欲減退、腹脹、腹瀉)及全身乏力 ?；顒雍蟀Y狀可惡化，黃疸緩慢加重，有肝區痛，偶有右上腹痛 。有肝臟腫大且伴壓痛 。轉氨酶、麝濁等肝功能檢查均有不同程度陽性改變 。
②慢性非活動性肝炎：癥狀一般不多，活動后癥狀并不惡化，偶有乏力、食欲差，可偶有右上腹脹滿感，肝腫大多無壓痛，肝功能多屬正常范圍 。肝硬化的主要臨床表現為肝、脾腫大，脾大極為常見 。但要排除可能引起脾腫大的疾病，如瘧疾、黑熱病和血吸蟲病等 。脾腫大在診斷中有一定意義 。應用X線檢查食管或胃底有無靜脈曲張，對確定肝硬化的診斷極有價值 。一般從病史、體征、肝功試驗與慢性肝炎鑒別診斷并不困難，四溴酞酚磺酸鈉(BSP)試驗極有幫助，超聲波檢查可協助診斷，肝臟活檢可以確診慢性肝炎或肝硬化，但要嚴格掌握其適應癥 。
肝硬化的病理學特點和分類是什么? 肝硬化(Liver Cirrhosis)是多種原因引起的慢性肝臟疾病 。其特點是肝細胞反復慢性變性壞死，繼之纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，使肝臟正常小葉結構破壞和血液循環途徑發生改變，造成肝臟變形、縮小、變硬，并形成結節狀而致肝硬化 。早期無明顯癥狀，后期則出現不同程度的門脈高壓和肝功能障礙的表現 。肝硬化的分類復雜而繁多，有的按病因分類，有的按病變分類，各有優缺點 。目前，一般按國際肝病研究(IASL)分類，按病因則分為病毒性肝炎性、酒精性、膽汁性、隱匿性肝硬化；按病變則分為小結節型、大結節型、大小結節混合型和不完全隔型肝硬化 。國內常結合病因、病變及臨床表現綜合進行分類，分為門靜脈性(相當于小結節型)、壞死后性(相當于大結節型及大小結節混合型)、膽汁性、淤血性、寄生蟲性及色素性肝硬化 。最常見的是門脈性肝硬化，其次為壞死后肝硬化及膽汁性肝硬化 。