(5)色素沉著可發生在面部,尤其是眼周圍,手掌紋理和皮膚皺折等處也有色素沉著 。
肝硬化病人出現胸水是怎么回事? 肝硬化腹水患者伴有胸水者不少見,其中以右側為多見,雙側次之,單純左胸最少,僅有胸水而無腹水者甚少 。肝性胸水無明顯癥狀,大量胸水時可出現嚴重的限制性呼吸困難,并可繼發肺炎、肺不張、胸膜粘連等 。胸水的產生與下列因素有關:
(1)低白蛋白血癥,膠體滲透壓較低,導致組織液漏出 。
(2)由于門脈高壓,致使奇靜脈、半奇靜脈系統壓力增高 。
(3)肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管擴張,淤積和破壞,淋巴液外溢而形成胸水 。
(4)腹壓增高,膈肌腱索部變薄,形成膈肌小孔,腹水即可漏入胸腔,臨床上采用膈肌修補術和胸膜固定術后,胸水可消失 。肝硬化患者為什么會出現黃疸? 肝細胞在膽紅素的攝取、轉化、肝細胞內運行和排出肝外的各個環節中的任何障礙均可引起肝細胞性黃疸 。
肝硬化時部分病人出現黃疸,原因如下:
(1)肝細胞損害:纖維細胞增生,肝小葉結構破壞,造成毛細膽管破裂,伴有炎癥時,引起膽小管管壁通透性增加,排泄功能降低,大量的膽紅素(結合膽紅素)不能經肝內膽管排出,返流入血液和淋巴液,血中膽紅素(主要是結合膽紅素)濃度升高 。
(2)肝硬化時肝細胞的炎癥和腫脹等因素:肝臟攝取、結合和排泄膽紅素的能力下降,導致部分膽紅素(非結合膽紅素)不能在肝臟轉化,滯留在血液中,造成非結合膽紅素增多 。以上因素使患者血中總膽紅素增高,并且結合膽紅素和非結合膽紅素均增高是肝細胞性黃疸的特點 。臨床上須排除并發膽系疾病時阻塞性黃疸的可能 。肝硬化時出現黃疸表示肝細胞有明顯損害,對判斷疾病的預后有一定意義 。
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