咳嗽|咳嗽？三副藥就見效胃病|用藥指南

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很多人對治病有誤解，認為醫生就應該很快地治好病。
這真是大錯特錯，我一直跟病人講，治病是很難的事情。
越是小的問題，越難治，為什么？小問題癥狀不明顯，診斷很難，那些給你保證治好的人，你要小心了，他可能盯著你的口袋呢。
治病，難在識證，不是難在用藥。
曾經一個病人也是咳嗽，住院，針灸、湯藥，小半年，就是治不好，找我我也沒給治好。當然，受到條件限制，我沒能仔細地看。
說這個的目的，是想說，治病真的很難，病人要有思想準備，就算是小小的咳嗽也很難治，更別說別的了。
跟大家分享一個病例，真實記錄，分享給大家：女， 35歲，咳嗽半月，咳嗽的時候胸口疼，胸悶，無痰，百合泡水無效。
因為沒見病人，之前用麻杏石甘湯治療過她的支原體肺炎，因為無痰，考慮肺熱，竹葉石膏湯加減：

3付。
三天后反饋：效果不明顯，還是咳嗽。
蒙圈！重新問診，辨證。
病人說服藥后，有點變聲，還是咳嗽，嗓子干癢，咳嗽的時候氣管疼，少痰，無發燒，頭疼，流涕，口干不明顯。
口苦嗎？
不苦。
覺得上火嗎？
沒有，口干不躥火。
舌苔如下：

舌不紅，熱像不明顯，苔潤，所以，這個上次的思路是錯的。
那么應該選什么方？腦子里突然就出來半夏厚樸湯，你問我為什么選這個方？
我其實，真！的！不！知！道！
但是腦子里就出來了，如果非得給出個答案，那就說是肺氣不降吧！
處方：

3付。
反饋如下：

效果可以，再服三劑。
這里要講講半夏厚樸湯這個方子，這個方子非常出名，中醫用來治梅核氣的。中醫講的梅核氣，現代醫學稱為咽異感癥，又常被診為咽部神經官能癥，或稱咽癔癥、癔球。這個病好發于青中年人，以女性居多，典型的癥狀就是咽喉中有異常感覺，但不影響進食，肝病、咽喉疾病、精神疾病時均可見此病證。
我常跟病人講，這個病的病根在胃，但是有胃病的人不一定會有這個癥狀，它的最常見的誘因是生氣，一生氣氣機就亂了。
前兩天還用這個方子治了一個梅核氣，病人也是有胃病，脾氣還不大好，最近因為孩子在家上網課，經常生氣，所以誘發了梅核氣。
從中醫的病因來分析，梅核氣的病因是因情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結，停聚于咽所致，所以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發時止。

金匱要略：婦人咽中有如炙臠，半夏厚樸湯主之。

婦人多郁證，怒則氣機不暢，痰氣郁結，上壅于咽，致使咽中有異物感，吐之不出，咽之不下。
【咳嗽|咳嗽？三副藥就見效】臨床上，半夏厚樸湯擴展使用，常用來治療咳嗽和胃病，療效確切。