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大伯|“家里怎么都是人？”70歲大伯一句話嚇壞老伴！

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帕金森病是一種神經退行性疾病 ， 隨著我國進入老齡化社會 ， 臨床上帕金森病患者已達到近300萬 ， 65歲以上人群的患病率高達1.7% 。
帕金森病最常見的是抖、慢、僵以及小碎步行走等在內的運動癥狀 ， 然而 ， 它還有一些容易被人忽視的非運動癥狀 ， 包括早期嗅覺的減退、疼痛、疲勞、睡眠障礙、尿頻便秘、自主神經功能紊亂 ， 尤其是焦慮、抑郁、睡眠和認知功能障礙 ， 嚴重影響了患者的生活質量 ， 加速了疾病進展 。
去年 ， 浙江大學醫學院附屬精神衛生中心（杭州市七醫院）神經內科病房收治的患者中 ， 帕金森病患者占了三分之一 ， 多是中晚期 ， 大多伴有焦慮抑郁等情緒和精神問題 。
大伯|“家里怎么都是人？”70歲大伯一句話嚇壞老伴！
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帕金森病患者易共病精神癥狀
70歲大伯患帕金森病八年出現幻視
浙大精中（杭州市七醫院）神經內科副主任章曉英副主任醫師說 ， 多項研究已經證實了帕金森病和情緒、睡眠問題的相關性 。 “但這些焦慮抑郁等情緒和精神問題 ， 和原發的情緒精神障礙不一樣 。 帕金森病患者出現的情緒等問題 ， 通常和運動功能相關 。 ”
70歲的李大伯 ， 確診帕金森病已有八年 ， 之前通過規律用藥 ， 病情控制得比較穩定 。 但去年底 ， 老伴發現 ， 李大伯變了：家里就他們老兩口 ， 李大伯卻經常說在院子看到很多人穿著各式各樣的衣服走來走去；吃飯時 ， 李大伯會在桌上多擺一副碗筷 ， 嘴里念叨著：“你吃啊 ， 多吃點 。 ”晚上睡覺時 ， 說床上有客人在 ， 要給客人先睡；胃口也不好了 ， 老伴做了他平時最愛吃的菜 ， 他動都不動 。
除此之外 ， 李大伯的脾氣也變得古怪 ， 好像變成了小孩子 ， 經常和老伴說這個家不是他的家 ， 要去老房子找媽媽 。
這樣怪異的表現持續了兩個月 ， 實在沒辦法 ， 子女帶著他找到章曉英 。
“第一次見到老爺子 ， 人挺斯文的 ， 白白凈凈 。 但和他交流時 ， 發現他的幻視比較嚴重 ， 說在診室里看到很多人 ， 還看到了流水 。 ”
把李大伯收治入院后 ， 章曉英篩查評估李大伯服用的藥物種類和日劑量 ， 并排查出現幻視的時間是否和添加新藥或者加大劑量等有關 。 經過篩查 ， 發現大伯出現幻視前一段時間 ， 剛好增加了一種藥物 。 之后 ， 章曉英慢慢減停這個藥物 ， 并結合小劑量抗精神病類的藥物 ， 住院幾天后 ， 李大伯幻視等精神癥狀改善 ， 兩周后出院 。
“帕金森病人并發精神癥狀 ， 臨床評估很重要 。 首先要了解出現癥狀的時間節點 ， 是否經過相關藥物種類的調整、劑量的增加或者添加了新的藥物 。 ”章曉英提到 。
帕金森病需要全程管理
用藥種類和劑量嚴格遵醫囑
令章曉英意外的是 ， 2個月后 ， 家人又帶著幻視發作的李大伯找到她 ， 希望住院治療 。 這一次經過仔細問詢 ， 原來 ， 因為疫情影響 ， 老伴覺得出門配藥不方便 ， 就把李大伯服藥的劑量調整了 ， 想省著點吃 ， 同時 ， 還把家里以前吃過的藥都拿出來給李大伯吃 ， 不遵醫囑 ， 不規律的用藥 ， 導致李大伯精神癥狀再次復發 。
章曉英介紹 ， 帕金森病患者因為長期服用多巴胺類藥物 ， 會出現一些精神癥狀 ， 視覺上也會有改變 ， 看東西變形 ， 容易出現幻覺等 。 此外 ， 當疾病進展到中晚期 ， 隨著腦內結構和功能的改變 ， 也會出現一些精神癥狀 。 而精神癥狀的出現 ， 給病人帶來更大的痛苦 ， 也給家庭和社會帶來沉重的照護負擔 。 “帕金森病患者 ， 服藥依從性和規律性很重要 。 藥物種類和劑量要在?？漆t生的指導下進行 。 ”