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用藥|中藥連花清瘟預防性用藥的科學價值

治療連花對照組清瘟新冠肺炎奧密克中醫藥解毒患者陽性率中藥藥物科學用藥

作者：郭雙庚河北省中醫藥科學院 教授
最近 ， 網上不斷在談論中醫藥介入新冠肺炎的預防問題 ， 首先應該明確 ， 中華民族用中藥預防大疫已經積累了兩千多年的經驗 ， 歷代出現疫情采用中醫藥都得到了有效控制 。 這次奧密克戎病毒的傳播 ， 同樣也必須讓中醫藥發揮更大作用 。 目前在疫情高發區域 ， 面向全民發放了防治中藥 ， 這是非常積極的防疫辦法 ， 究竟這些藥物如何服用 ， 適用于哪些人群 ， 在科學高度發展的今天 ， 我們的預防應該立足科學 ， 正確選用具有科學證據的藥物 ， 按照臨床研究和方案推薦的藥量服用 。
中藥同樣可以筑起防疫屏障
連花清瘟是運用中醫絡病理論探討外感溫病及瘟疫傳變的規律及治療而研發 ， “積極干預”的治療對策 ， 正是預防與治療兩種思路的研發初衷 。 其組方汲取2000年中醫藥防治瘟疫的經驗 ， 融匯了三朝名醫治療疫證的用藥精華 ， 以漢代張仲景《傷寒論》中專治疫病的麻杏石甘湯與清代吳鞠通《溫病條辨》中專治疫病的銀翹散化裁 ， 汲取明代吳又可《溫疫論》治疫證用大黃經驗 ， 截斷病勢 ， 讓毒熱之邪從大便排出 。 大凡瘟疫都是熱毒 ， 有的夾有濕邪 。 連花清瘟具有清瘟解毒、宣肺泄熱作用 ， 方中有一些清熱解毒藥 ， 大量科學實驗表明 ， 清熱解毒藥大都具有抗病毒作用 ， 而連花清瘟廣譜抗病毒作用的發揮 ， 恰恰是通過清瘟解毒實現的 ， 至于個別脾胃虛寒的人服用后有胃部不適感 ， 改為飯后服用即可消失 。 況且 ， 連花清瘟的服用時間不會太長 ， 對脾胃不會造成什么副作用 。 大疫當前 ， 抗病毒緊要 。 服用連花清瘟一般都有咽部涼爽的感覺 ， 這是藥物中含有的薄荷腦造成的 ， 薄荷腦外散風熱 ， 利咽解毒 ， 可以治療奧密克戎病毒感染引起的咽喉腫痛 。
許多親臨治療一線的專家發現 ， 有些患者表現有“濕邪” ， 尤其是長江以南地區 ， 連花清瘟組方中運用的藿香芳香化濕、避穢化濁 ， 可改善患者濕困脾胃、濕毒侵犯機體引起的食欲不振、低熱不退、嗅覺下降等 。
連花清瘟中還有關鍵的一味藥是紅景天 ， 它生長在高寒、高海拔地區 ， 具有補肺平喘活血作用 ， 可以提高人體抗疲勞、耐缺氧能力 ， 以應對新冠肺炎患者普遍表現的乏力、氣短、血氧含量低等癥狀 。 同時 ， 紅景天增強免疫的作用可以改善患者的機體抗病能力下降 ， 提高機體的抗病康復能力 。
預防選藥必須基于科學證據
【用藥|中藥連花清瘟預防性用藥的科學價值】連花清瘟預防新冠肺炎具有科學的臨床研究證據 ， 選藥預防必須基于醫學上尤其是真實世界研究證據 。 國際期刊《循證補充和替代醫學》刊發了由河北醫科大學第二醫院呼吸與危重癥醫學科袁雅冬教授等撰寫的“連花清瘟膠囊預防新型冠狀病毒肺炎”的真實世界研究論文 。 該研究選取1976例與新冠肺炎感染者有密切接觸的受試者 ， 分為連花清瘟治療組(1101例)和對照組(875例) ， 兩組受試者分別接受連花清瘟膠囊(4粒/次 ， 3次/天)治療和常規醫學14天觀察 ， 并于14天后檢測鼻咽拭子核酸檢測陽性率 。 研究結果顯示 ， 隔離醫學觀察期間(14天)治療組核酸檢測陽性率為0.27% ， 對照組為1.14%;二次密切接觸者中 ， 治療組核酸檢測陽性率為0.09% ， 對照組為0.71% 。 服用連花清瘟治療組都顯著低于對照組 。 在醫學隔離觀察期間 ， 對于核酸檢測陽性患者 ， 連花清瘟治療組的癥狀發生率顯著低于對照組 ， 特別是能顯著降低發熱的發生率 。
國家新冠肺炎中醫藥救治專家組成員、上海市新冠肺炎醫療救治專家組成員、上海中醫藥大學附屬曙光醫院肺病科主任張煒教授說 ， 中醫早期介入對于患者不僅可改善癥狀 ， 而且還有阻斷毒邪深入的作用 ， 對于重點人群及普通居民同樣具有預防功效 。 面對傳播力超強的奧密克戎變異株 ， 我們應當及早使用連花清瘟等具有益氣健脾、化濕清熱、解毒化瘀等功效的中成藥 ， 這應該是他們在實際應用中的體會 。