治療|西安交大一附院閆煬團隊完成西北地區首例腋股轉流VA-ECMO橋接人工心臟植入手團隊|閆煬|首例|手術部|患者

奇跡！心衰11年終末期心臟病男子，突發心源性休克，瀕死狀態下，西安交大一附院通過VA-ECMO橋接為其成功實施“人工心臟植入術” ，助其重獲新生。
2022年4月12日，西安交通大學第一附屬醫院心血管外科閆煬教授團隊在麻醉手術部、心超室的默契配合下，為VA-ECMO支持的重癥心源性休克患者成功實施“人工心臟植入+主動脈瓣替換+二尖瓣成形+三尖瓣成形”術。
手術開創了多個第一：西北地區第一例未借助外力，由西北地區醫院醫生自主完成的人工心臟植入手術；第一次應用通過腋股中心轉流VA-ECMO進行橋接的人工心臟植入治療方案；西北第一例人工心臟植入同期多瓣膜替換和修復手術。手術的成功完成，標志著心外科在人工心臟植入領域邁出了堅實的一步，再次證明了西安交大一附院強大的多學科綜合實力。
患者任先生53歲， 11年前因急性心肌梗死行冠脈介入治療。近兩年，相繼出現胸悶、氣短、下肢浮腫等癥狀，夜間不能平臥，被診斷為“終末期心臟病，心功能Ⅲ級” 。任先生和家人四處求醫，所有藥物治療手段都已窮盡，仍無法改善，唯一的希望就是“心臟移植” 。但要找到一顆和他匹配的心臟，談何容易？兩年來，任先生一邊治療穩定病情，一邊苦等合適的“心源” 。
4月7日晚，任先生因心力衰竭急性發作被救護車送至西安交大一附院。 4月8日凌晨，病情突然加重，出現心源性休克，大汗淋漓、意識不清、血壓下降至70/40mmHg ，生命危在旦夕。心血管外科閆煬團隊急會診后，緊急為其實施腋股中心轉流VA-ECMO植入術，暫時保住任先生的性命。

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如果把人體比作一臺機器，心臟就是這臺機器的發動機，現在，任先生的“發動機”出現不可逆故障，簡單的“修理”已經解決不了問題，只能依靠體外膜肺氧合（ECMO）暫時代替心臟功能，一旦離開ECMO輔助，他的生命將戛然而止。另一方面，又無法找到匹配的心源，急行心臟移植手術的可能性幾乎為零。
“是否可以換一顆人工心臟？”閆煬主任的一句話讓心急如焚、幾近絕望的任先生一家看到希望。
人工心臟又叫心室輔助裝置（VAD），它的工作原理是將心房或心室的血液引流到輔助裝置，通過人工血泵升壓后，再回輸到動脈系統，起到替代部分或全部心臟功能，維持血液循環的作用。人工心臟能夠幫助患者恢復心臟功能或者過渡到心臟移植階段，是延續終末期心力衰竭患者生命和改善其生活質量的重要措施。

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4月12日上午9時，經過多次細致的術前討論，由閆煬教授主刀，麻醉手術部、心超室等多部門默契配合，為任先生成功實施西北首例 “腋股動靜脈轉流VA-ECMO橋接下的人工心臟植入+主動脈瓣替換+二尖瓣成形+三尖瓣成形術” 。手術歷時近5小時，血流動力學監測顯示，患者心臟功能和相關醫學指標逐漸恢復平穩，從此，任先生擁有了一顆穩健跳動的充電式“人工機械心臟” 。術后，任先生被送往心外科重癥監護室康復治療。
目前，心臟移植是重癥和終末期心衰治療的最有效手段。但移植面臨供體嚴重缺乏、術后免疫排斥等問題，全世界范圍內，供需差距也非常大。據資料顯示，我國終末期心衰患者約60-70萬，因供體嚴重不足，每年接受心臟移植手術的僅500名左右，許多患者在等待匹配“心源”的過程中不幸離世。