花粉|打噴嚏、流淚、咳嗽……你還在把過敏當感冒？( 二 ) 組胺|藥物|奧洛|患者|臨床|癥狀

目前抗組胺藥物可分為兩代。第一代抗組胺藥（如酮替芬）可拮抗組胺H1受體，并抑制過敏反應介質的釋放，但常引發嗜睡、倦怠等中樞神經系統不良反應。第二代口服抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪等）對外周H1受體更有選擇性，并且副作用更少。
抗組胺藥通常能減輕瘙癢、打噴嚏和流鼻涕癥狀，但對鼻充血的效果不如鼻內用糖皮質激素好。
b.白三烯受體拮抗劑
如孟魯司特，可用于減輕過敏性鼻炎的癥狀，也可用于哮喘的預防和長期治療。
c.肥大細胞膜穩定劑
過敏性鼻炎的二線用藥。如色甘酸鈉，可穩定肥大細胞的細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，抑制組胺、5-羥色胺等過敏反應介質的釋放，從而防止或減輕支氣管平滑肌痙攣、黏膜組織水腫及血管通透性增加。
d.奧馬珠單抗
是針對IgE的單克隆抗體，現已在日本等國家獲批用于治療花粉過敏。
2、局部用藥
a.糖皮質激素鼻噴霧劑
如倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等，是目前過敏性鼻炎有效的單藥維持治療藥物，對鼻充血的治療效果顯著。局部糖皮質激素為臨床上治療過敏性鼻炎的常用藥物，可以在花粉季節前2周開始預防性使用。
b.抗組胺鼻噴劑
如氮卓斯汀鼻噴劑或奧洛他定鼻噴劑，用于治療過敏性鼻炎。
c.抗組胺滴眼液
如氮卓斯汀滴眼液或奧洛他定滴眼液，用于治療過敏性結膜炎。
d.減充血劑
如萘甲唑啉，可減輕鼻充血癥狀，但使用本類藥物不能超過1周，否則可引起藥物性鼻炎。
三、變應原特異性免疫治療（AIT）
AIT是指針對過敏性疾病個體，通過逐步增加變應原制劑用量，以改善之后暴露在致病變應原時的臨床癥狀。 AIT是現階段唯一的對因治療措施，可持續減輕過敏癥狀，也是唯一可以改變過敏性疾病自然進程的治療方法。
下列情況可考慮進行AIT治療：
1、中重度持續發作的過敏性鼻炎， FEV1大于70%的哮喘。
2、通過回避過敏原、常規藥物治療不能充分控制癥狀。
3、不能耐受常規藥物治療。
4、患者希望過敏癥狀得到持久改善。
AIT常用的給藥方法包括皮下注射（SCIT）及舌下含服（SLIT）。
開始AIT治療前，需要檢測血清特異性IgE或皮膚試驗，以明確過敏原的種類。

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