他汀|美國預防心臟病學會：針對10大心血管疾病危險因素，提出100條注意事項！( 三 ) 脂肪酸|風險|因素|包括|患者

7、指南建議和研究證據支持在噻嗪類利尿劑中優選氯噻酮，而不是氫氯噻嗪。
8、除了降壓， ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）和ARB（血管緊張素受體拮抗劑）對于治療心衰和冠心病也有益處。
9、射血分數降低的心衰患者應避免應用鈣離子通道阻滯劑，可用β阻滯劑，但其降壓效果可能不如其他降壓藥。
10、基于社區和遠程監測的高血壓管理可能有益于血壓控制。
六、超重或肥胖
1、對于肥胖人群，心血管病和癌癥是最常見的死因。肥胖可直接和間接增加心血管風險。
2、對于肥胖人群，減重通常可改善主要心血管危險因素。
3、目前尚無任何減肥藥和劑量被證實可預防心血管事件。
4、利拉魯肽以3.0毫克/天應用時，被用來當作減肥藥，在減肥的同時還有代謝獲益。
5、對于肥胖合并心血管病、無2型糖尿病和充血性心肌病的患者，初始治療應考慮包含利拉魯肽，并以其減肥劑量使用。
6、二甲雙胍和SGLT2抑制劑無減肥適應證，但可輕度減輕體重。多種減肥藥除了減肥，還能降低心血管危險因素。
7、對于肥胖合并心血管病、2型糖尿病但無充血性心肌病的患者，初始藥物治療應考慮包括二甲雙胍、GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑。
8、對于肥胖合并心血管病、2型糖尿病、充血性心肌病的患者，初始藥物治療應考慮包括二甲雙胍和SGLT2抑制劑。
9、沒有證據支持肥胖人群聯用芬特明和托吡酯來預防心血管病。
10、有心血管病的患者禁用芬特明。
七、特殊人群
1、不同指南對于≥75歲人群的心血管病預防建議存在差異。老年人的心血管病預防策略最好基于以患者為中心的個體化方案。
2、老年人心血管病預防的基本原則包括：
1）大多數老年人的降壓目標為<130/80毫米汞柱，根據不同的臨床狀況可適當低一點或高一點。
2）除非有不可接受的不良反應，服用他汀的老年人不要中斷治療。
3）老年人的降糖優先避免低血糖和高血糖。
4）老年人應避免吸煙。
5）適當的、以患者為中心的營養干預和身體活動/運動有多種益處。
3、與白種人相比，很多亞裔心血管風險更高。
4、非裔對于高血壓可能尤其“鹽敏感” ，鈉攝入量最佳目標為<1500 毫克/天。
5、有效預防少數群體心血管疾病的重要因素是可充分解決溝通障礙、并在討論行為和其他治療建議時承認和處理種族/民族文化影響的可持續干預措施。
6、女士心血管病發病通常比男士要晚10年，但這種心臟保護作用在多囊卵巢綜合征、吸煙、絕經期和2型糖尿病的女士中基本消失。
7、發生急性冠脈綜合征時，女士表現為胸痛的可能性低于男士。
8、多囊卵巢綜合征增加心血管風險，有這種疾病的女士應積極進行健康營養干預和規律運動。
9、女士絕經后心血管風險明顯增加。在某些人中，激素替代治療可能會增加心血管風險，如必需，應以最低有效劑量在絕經早期盡早（5年內）應用，且不能以預防心血管病為目的而處方激素替代治療。
10、對于女士來說，肥胖、缺乏運動、2型糖尿病、吸煙可能對心血管風險的影響更大，因此女士也應積極管理這些危險因素。
八、血栓形成
1、隨機臨床研究表明，阿司匹林用于心血管病一級預防，出血風險大于健康獲益。
2、心血管病二級預防的標準抗栓治療包括雙聯抗血小板治療，通常是阿司匹林加上P2Y12抑制劑。