他汀|美國預防心臟病學會：針對10大心血管疾病危險因素，提出100條注意事項！( 四 ) 脂肪酸|風險|因素|包括|患者

3、阿司匹林是心梗后二級預防的第一種用藥，除非有禁忌或有不良事件發生，應無限期持續服用。
4、對于不穩定性冠心病、急性心梗、不穩定性心絞痛患者，急性期應用阿司匹林有益，嚼服時血小板抑制最快。
5、急性冠脈綜合征患者，除非有不良反應或禁忌癥，發病后不論是否植入支架，應至少接受雙聯抗血小板治療12個月。
6、用于其他心血管危險因素管理的“5A”方案有助于與患者討論戒煙：詢問（Ask）患者煙草使用情況，建議（Advise）吸煙者戒煙，評估（Assess）吸煙者的戒煙意愿，幫助（Assist）吸煙者戒煙，安排（Arrange）隨訪。
7、為了降低吸煙導致的血栓形成、心血管病、癌癥和其他疾病風險，吸煙者參與一個行為支持項目可能有益。
8、戒煙藥物治療與行為治療有協同作用，可加強患者戒煙的機會。
9、大多數電子煙含尼古丁，長期應用很可能增加心血管風險。一些研究表明，用電子煙來戒煙或預防復吸可能是無效的。
10、建議青少年和年輕成年人、孕婦、目前未用過任何煙草制品的人，都不應該使用含四氫大麻酚和（或）尼古丁的電子煙。
九、腎功能不全
1、估算腎小球濾過率（eGFR）< 60 毫升/分鐘/1.73平方增加心血管事件、死亡、住院風險。心血管病是慢性腎臟病患者的最常見死因，腎小球濾過率eGFR越低，心血管死亡風險越高。
2、慢性腎臟病的治療通常包括對糖尿病、高血壓、吸煙等主要心血管危險因素的管理。
3、SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑兩類降糖藥物對腎臟最有利。
4、合并高血壓的慢性腎臟病患者，降壓目標<130/80毫米汞柱，尤其是有蛋白尿。
5、建議10年心血管風險≥7.5%的非透析患者應用中等強度他汀治療。
6、吸煙是慢性腎臟病的獨立危險因素之一。對于慢性腎臟病患者，抗血小板治療可能會降低心梗風險，但增加出血風險。
7、貧血可導致缺血、心肌肥厚，終末期腎病患者可能需要更高劑量的促紅細胞生成素，尤其是開始透析治療前。
8、對于有心血管風險的慢性腎臟病患者，除了限鹽、超加工碳水化合物、單糖、飽和脂肪酸以及選擇多不飽和脂肪酸外，還應限制總蛋白，富含鉀的高纖維水果和蔬菜僅限于低鉀血癥患者。
9、保持良好的心血管適能和健康生活方式有助于降低慢性腎臟病風險，包括規律身體活動。
10、eGFR<30毫升>300毫克/24小時或eGFR快速下降的患者，應及時就診。
十、家族史/遺傳因素/家族性高膽固醇血癥
1、遺傳性血脂異常是遺傳性早發動脈粥樣硬化性冠心病的最常見可治療病因，包括家族性高膽固醇血癥。
2、對于有家族性高膽固醇血癥表型的患者， DNA基因檢測陰性不能排除家族性高膽固醇血癥診斷，有可能存在尚未被確定的基因突變。
3、在體格檢查結果中，肌腱黃瘤與家族性高膽固醇血癥最相關，家族性高膽固醇血癥診斷標準中體格檢查最多。
4、建議低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）極高的個人及家庭進行家族性高膽固醇血癥級聯篩查。
5、高強度他汀是家族性高膽固醇血癥患者的一線治療。
6、對于雜合子家族性高膽固醇血癥患者，常用的降脂目標為LDL-C< 100毫克/分升，合并心血管病和（或）危險因素的患者LDL-C<70毫克/分升。
7、很大程度上由于基線低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平較高和心血管病合并率高，家族性高膽固醇血癥患者通常在單用最大可耐受劑量他汀時低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）不達標，這些患者加用依折麥布、PCSK9抑制劑、bempedoic acid和（或）其他降脂藥可能有獲益。