心臟病|全國首例！零射線“一站式”介入治療解決復雜心臟疾病醫生

長江日報大武漢客戶端4月14日訊（記者王愷凝通訊員田娟）4月14日， 67歲的蘇女士可以出院回家了。三天前，華中科技大學同濟醫院心血管內科團隊為蘇女士實施了心腔內超聲（ICE）指導下零X線經皮“房顫消融+右心導管+房缺封堵”一站式手術，完美解決了她心臟的兩大復雜問題。
2年前，家住湖北鐘祥的蘇女士莫名開始間斷出現心慌，每次發作都心如擂鼓，氣急難忍。在當地醫院診斷為心房顫動，同時合并有先天性心臟病——房間隔缺損。醫生建議她到大醫院手術治療。因害怕手術，蘇女士選擇了保守治療。這兩年，心慌氣短仍然反復發作，蘇女士總是選擇吃點藥，忍一忍扛過去，一直未做進一步處理。
“這一個月來，我覺得心慌明顯加重了，走路都會大口喘氣，兩條腿都是腫的，晚上根本不能平躺著休息，只能半躺瞇一會。 ”4月3日，蘇女士再次到同濟醫院光谷院區心內科看診。
同濟醫院心內科副教授、副主任醫師周寧介紹，由于蘇女士的心臟病問題發現晚，治療不及時、不規范，并發了房顫、肺動脈高壓和心力衰竭。入院后發現，蘇女士房顫引起嚴重心動過速，導致血壓也偏低，接近休克狀態，又因合并肺部感染和心力衰竭讓她每一口呼吸都很艱難。心內科醫生立即給予蘇女士抗感染、控制心衰、減慢心率等對癥治療以盡快緩解她的癥狀。在詳細檢查和評估后，確診蘇女士患有“房間隔缺損、肺動脈高壓、陣發性心房顫動” 。
手術中。
治療主要解決的問題是修補心臟，又要讓心臟不亂跳，能否同時根治兩大頑疾呢？擅長心臟電生理專業的周寧與擅長結構性心臟病介入治療的心內科副主任醫師周強多次討論后，決定聯手為蘇女士實施心腔內超聲（ICE）指導下零X線經皮“房顫消融+右心導管+房缺封堵”一站式手術，即先“借道”房間隔缺損，作為手術入路完成房顫消融，然后再回撤導管封堵房間隔缺損。
4月11日上午，導管室里手術正式開始。周寧先是使用ICE構建蘇女士的左、右心房和肺靜脈三維模型，標出房間隔缺損部位，將消融導管穿過缺損的房間隔進入左心房，完成左心房中的房顫消融。繼而以ICE構建肺動脈和右心室模型，因地制宜選擇房顫消融導管依次測定肺動脈-右心室-右心房-下腔靜脈的壓力，為患者節約費用。隨后，周強接力完成房缺封堵。術后ICE檢測顯示， “封堵”嚴絲合縫、穩定牢靠。術后12小時，蘇女士就下床活動。術后第3天，蘇女士康復順利，可以出院了。
周寧說，傳統介入方法是采用X線作為向導，指揮導管在血管和心臟里穿行，但X線會給醫生、護士和患者帶來輻射傷害。 ICE是心臟介入領域新興的一項技術，通過微創介入方法將超聲探頭送到心臟內部，可探清心臟內部細微結構，安全綠色。特別是對于一些特殊心臟病患者如孕婦、兒童，減少X線傷害成為“剛需” 。如何獨辟蹊徑，在保證患者安全的前提增加手術成功率、改進手術方式、減少醫源性傷害，是作為醫生需要時刻考慮的問題。
他提醒，先天性心臟病需及時治療，大部分是可以治愈且不需要開胸手術。房顫是導致中風的罪魁禍首，如老年人發現有心慌不適，應及時就醫，完善心電圖檢查。一旦確診，需規范治療，千萬不能等到出現了腦梗塞后再亡羊補牢，這樣對個人及家庭是極大的損失。