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今日 ， 在接診時遇到一位中年女士 ， 領著個腰痛的女孩來就診 ， 據說腰痛已經20來天 ， 只要彎腰和轉身就會疼痛加重 ， 不知如何是好？

該女士和我講述 ， 這個女孩是她女兒 ， 今年才19歲 ， 在上大學 ， 由于比較叛逆 ， 讓其來醫院就診 ， 一直不聽；直到最近幾天腰疼加重 ， 又要開學了 ， 才好不容易帶到醫院來 。

拍片的結果是腰椎間盤突出和有許莫氏結節 ， 女孩的媽媽焦灼地問我 ， 醫生怎么辦呀？這么小的年紀 ， 就腰椎間盤突出了！
說實話 ， 我第一反應根本不相信 ， 才19歲的女孩就會在片子上顯示有腰椎間盤突出 ， 除非有外傷 ， 因為正常情況要在25歲左右 ， 椎間盤才會發生退變 。
我拿過片子一看 ， 還真顯示腰椎間盤突出 ， 還有多節椎體出現許莫氏結節（提示椎體退變） ， 的確有些詫異 。
在查體的過程中 ， 讓其彎腰時 ， 竟然發覺只有髖關節彎曲 ， 腰椎是水平的 ， 沒有彎曲度 ， 這種現象在臨床上稱作“腰骨盆節律紊亂” 。 如下圖：

經詢問得知 ， 該女孩因為想要擁有馬甲線 ， 在8年前就自己開始學習健身 ， 直到現在都比較熱愛健身一事 。

這下終于明白 ， 為什么才19歲椎體就開始退變 ， 還有間盤突出的影像結果 。 直到把她腰椎的靈活性打開 ， 疼痛才緩解 。

為此 ， 從這個案例中 ， 我有一些話想對中老年人說一說 。

一、為什么會腰椎間盤突出呢？這個女孩長年累月地堅持健身擼鐵 ， 看似是在鍛煉身體 ， 實則正是因為健身害了她 。 可能很多年輕人都有在健身房擼鐵的經歷吧 ， 在彎腰擼鐵時 ， 幾乎動作是這樣的 ， 如下圖所示：

此鍛煉動作 ， 在彎腰擼鐵時 ， 主要是通過臀部和腰部的伸展運動過程來完成 ， 同時保持膝關節呈現輕度屈曲狀態 。

這種鍛煉 ， 從力學角度考慮 ， 腰背部需要進行較大幅度的前屈運動 ， 特別是在拉起或抱起重物的起始階段 。
而彎腰動作 ， 會在髖和腰背之間、重物與腰背之間產生較長的力臂；較大的外力扭矩 ， 剛好需要背部肌肉產生較大的伸展運動扭矩 ， 才能提舉重物 。

這樣的彎腰運動狀態 ， 會對腰椎間盤產生巨大的壓力和剪切力；而19歲女孩長年累月的堅持 ， 壓力和剪切力對腰椎進行刺激 ， 可想而知 ， 為何小小年紀就出現這類問題 。

二、對于腰痛、腰椎間盤突出的中老年人 ， 要深思什么問題呢？在我們的日常生活中 ， 但凡有腰痛或腰椎間盤突出的中老年人 ， 雖然沒有經歷過健身房的擼鐵 ， 難道就不應該想一想為什么嗎？為啥有的人 ， 活到六七十歲 ， 腰還是沒痛過？而大多數人 ， 總是腰痛呢？

上圖的工作 ， 大家都不陌生 ， 在我們的生活中 ， 總要彎腰做很多事情 ， 每彎一下腰 ， 椎間盤上都會有一定的應力往后擠壓 ， 日積月累 ， 當達到一定程度時 ， 間盤突出 ， 髓核跑出來了 。

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